消毒技术基础知识与医疗废物管理课件.pptx

消毒技术基础知识与医疗废物管理;消毒与灭菌的基本原则；清洗与清洁，消毒与灭菌方法；清洗、消毒与灭菌的效果监测等。;1.1清洁 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。 1.2清洗 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。;2.1消毒 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。 2.2消毒剂 能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。;3.1高效消毒剂 能杀灭一切细菌繁殖体（包括分支杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 3.2中效消毒剂 能杀灭分支杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 3.3低效消毒剂 能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。;4.1灭菌 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。 4.2灭菌剂 能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。;5.1斯伯尔丁分类法 1968年斯伯尔丁根据医疗器械污染后使用所致感染的危险性大小及在患者使用之间的消毒或灭菌要求，将医疗器械分为三类，即高度危险性物品、中度危险性物品和低度危险性物品。;5.2.1高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。;5.2.2中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。;5.2.3低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂和便器等。;6.1灭菌水平 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌???方法。;6.2.1高水平消毒 杀灭一切细菌繁殖体包括分支杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氢、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。;6.2.2中水平消毒 杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分支杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。;6.2.3低水平消毒 能杀灭细菌繁殖体（分支杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴按等）、双胍类消毒剂（氯己定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。;2.1进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械器具和物品应进行灭菌； 2.2接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。 2.3医疗机构使用的消毒产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。 2.4医疗机构应保持诊疗环境表面的清洁与干燥，遇污染及时进行有效的消毒；对感染高风险的部门应定期进行消毒。;2.5医疗机构应结合本单位消毒灭菌工作实际，为从事诊疗器械、器具和物品清洗、消毒与灭菌的工作人员提供相应的防护用品，保障医务人员的职业安全。 2.6医疗机构应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题及时纠正。;3.1基本要求 3.1.1重复作用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。 3.1.2被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，按照特殊物品进行消毒灭菌工作。 3.1.3耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。 3.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。;4.1根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法： 4.1.1高度危险性物品，应采用灭菌方法处理； 4.1.2中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法； 4.1.3低度危险性物品，应采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。;4.2根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法： 4.2.1对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分支杆菌和经血传播病原体（