肺栓塞病例讨论朱霞课件.ppt

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肺栓塞病例讨论朱霞课件

肺栓塞病例讨论 省人民干部科 朱霞 病史 实验室检查 血气分析PO2 79,PCO2 45(吸氧) D2聚体3289,最高达6042。 胸片两肺纹理增多增粗。 动态心电图DCG显示平均心率74次,室性早搏 1470次,短阵室速3阵,房早440次,房速10阵,ST-T改变,CRBB。 实验室检查 心脏超声显示右心室42,左心房37,左心室41,右室流出道31,右心房72×56,三尖瓣中重度返流,肺动脉压 71mmg,心包积液。 双下肢静脉超声显示正常。 肺动脉造影术MRPA,肺血管未见明显异常。 诊断: 治疗 高流量吸氧 抗凝- 低分子肝素1支qd pi×14天 华法令 1.25 毫克qdX5个月 降低肺动脉压- 米力农10mg、立其丁10mg 降纤-间断使用东凌迪夫 对症治疗(氨茶碱,硝酸甘油,多巴胺) 转归 半年后 肺动脉压 正常 右心室 20mm 血气 PO2 185 (吸氧下) PCO2 42 D2聚体 329ng/ml 启示 1 肺栓塞(PTE)是多发病,常见病。 2症状体征缺乏特异性,死亡率高。 3准确诊断和规范治疗可以挽救生命。 4血气、D2聚体、心超、CT可确诊。 启示(诊断) 一旦在临床遇到原发疾病难以解释的 气急,晕厥,血压下降,右心衰一定要排 除肺栓塞。 立即检查血气、心超和D2聚体 (D-D)。 CT ,

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