肺栓塞护理内四科刘秀明（精品PPT）课件.ppt

3.溶栓药治疗后一些不稳定静脉血栓易松动脱落，造成再次肺栓塞，故溶栓后患者应减少肢体活动，在翻身护理动作要轻柔不要用力加压。为防止深静脉血栓脱落致肺栓塞，可以放置下腔静脉滤器。 五、预防性护理 （三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人的护理 4.加强饮食指导，说服患者戒烟。告知患者进食高维生素、高纤维素，低脂高蛋白膳食，保持大便通畅，特别需要注意的是首次站立或如厕时必须告知护士，以防发生急性肺栓塞。 五、预防性护理 （三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人的护理 5.高度警惕肺动脉栓塞可能，如出现胸痛、胸闷、晕厥、血压下降等异常情况，应立即报告医生，同时给予氧气吸人，监测生命体征，积极配合救治。 五、预防性护理 （三）防止静脉血栓脱落 肺栓塞病人的护理 重视高危人群的宣教。讲解手术后发生DVT的病因，危险因素及后果，提高患者的警惕性。讲解DVT常见的症状，及时发现LDVT的发生，讲解DVT的预防方法，并加以正确指导。做好血栓栓塞症患者的心理护理，消除恐惧，配合治疗。 五、预防性护理 （四）心理护理和宣教 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 肺栓塞在发病的各个不同阶段，其治疗方法有所不同。在PE的诊断治疗过程中恰当，有效的护理可以提高疗效，减少并发症，从而达到更好的治疗效果。因此，肺栓塞的急性期和慢性期无明确的时间划分界限。 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 1、适宜的治疗、休息环境 将急性肺栓塞病人安置在一个舒适、安静的病室内，保持室内环境安静、空气新鲜。使病人有一个良好的休息和治疗环境。 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 2、绝对卧床休息 特别是血栓来自下肢，有下肢深静脉血栓形成的病人，尤为重要，以防活动使静脉血栓脱落，发生再次肺栓塞。 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 3、镇痛 部分急性肺栓塞，特别是肺梗死的病人存在不同程度的胸痛症状。对于胸痛程度轻者，病人能够耐受可不处理；但对胸痛较重、影响呼吸的病人，应给予镇痛处理，以免剧烈胸痛影响病人的呼吸运 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 4、吸 氧 氧气吸入是一项重要的治疗措施也是护理的重点之一。护理时要注意吸氧管通畅，最好用面罩给氧，流量一般为3—5L/min，氧浓度一般为30%左右。以改善病人由于缺氧造成的通气过度现象。当合并严重的呼吸衰竭时，可气管插管行机械通气，应避免气管切开，以免在抗凝或溶栓过程中局部大出血。 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 5、监测重要生命体征 呼吸、血压、心率、心律及体温等。如有变化，及时报告医生处理。 6、注意保暖 特别是有休克、四肢末梢循环较差的病人。 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 7、定期复查动脉血气及心电图随着治疗的进行，动脉血气分析的各项指标均应有不同程度的好转，心电图也有相应的改变。所以，要定期复查动脉血气及心电图，观察病情变化。 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 8、观察用药反应 特别是应用溶栓剂和抗凝剂后，注意观察病人有无出血倾向，如咯血、牙龈出血、鼻出血、皮下出血点、尿潜血及便潜血等。 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 以上是在临床上肺栓塞急性期的一般护理。除此之外，护士还要全面了解病情，对待病人要有极大的同情心和责任心，并有敏锐的观察力和优良的护理技术，才能使病人安全度过急性期，减少病死率，提高治愈率，达到预期的护理目标。 （一）急性肺栓塞一般起病急、病情重、病情变化快，具体护理措施如下： 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 溶栓治疗是针对急性大块肺栓塞，特别是存在血流动力学障碍的病人积极有效的治疗方法之一。通过溶栓治疗可以使堵塞的肺动脉再通，恢复肺功能，改善预后。但溶栓治疗也存在一定的危险性，适当的护理可以加强疗效，减少并发症，从而达到更好的治疗效果。 （二）急性肺栓塞溶栓治疗的护理 肺栓塞病人的护理 六、治疗护理 1、溶栓前的护理 （1）将病人安置在抢救室，做好一切急救物品及仪器，如抢救车、止血药、除颤器等