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眼调节功能测试 广东省人民医院 谢文娟 1、调节幅度的检查方法 2、调节滞后的检查方法 3、调节灵敏度 检查方法 4、正相对调节（PRA）及负相对调节（NRA）的测定 调节幅度的测试 定义：完全使用调节能看清的最近的一点。当阅读和近距离工作时帮助我们维持清晰视觉，当出现调节近点变远的时候出现视近困难。 检查方法：1、移近法 2、镜片法 检查工具：近视力表、量尺、遮眼板 （带有注视标的RAF尺） 检查步骤（先测单眼后测双眼） 1、完全矫正屈光不正 2、将量尺轻放在患者的颧骨上。 3、遮盖左眼、指导患者注视最好视力的上一行视标。 4、向患者缓慢移近，直至视标持续模糊时报告。 5、记录距离。 注意事项： 1、注视近视力表视标为远视力最佳视力的上一行。 2、记录的距离应该是患者无论怎么努力都无法辩别视标方向。 3、结果记算公式：1/ⅹm（例如，在眼前 10 厘米处开始模糊，调节幅度为 0.1m 的倒数即 10D ） 4、由于年龄的增加，调节幅度降低，患者通常表现为随着年龄的增加，调节近点远移 检查工具：综合验光仪 检查步骤（先测单眼后测双眼） 1、完全矫正屈光不正 2、将近用视力表固定于40cm，打开近用灯，保证良好的照度 3、遮盖左眼、指导患者注视最好视力的上一行视标。 有两种情况： A、一为看清 B、为看不清 4、记录距离。 A、一为看清： 说明患者调节幅度至少为 2.5D ，眼前以－0.25D 为一档缓慢增加负镜片 。直到所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰时增加的负镜度数。 调节幅度=负镜度数+ 2.5D（40CM产生的调节） B、为看不清： 说明患者调节幅度不足 2.5D ，眼前以0.25D 为一档缓慢增加正镜片 。直到所看的视标变为持续模糊，记录最后清晰时增加的正镜度数。 调节幅度=2.5D（40CM产生的调节）-正镜度数 参考正常值 Donder‘s 表 也可以采用Hofstetter提出的年龄与调节幅度关系的经验公式： 最小调节幅度 =15-0.25 ×年龄 ；平均调节幅度 =18.5-0.30 ×年龄 ；最大调节幅度 =25-0.40 ×年龄。 注意：由于采用移近法时，视标移近产生近感性调节和视标变大，因此结果较镜片法高大约 2D 。以移近法测定结果为标准，如采用负镜法测定，则结果放大2D。 注意事项： 1、保证良好的照明度。 2、注视近视力表视标为远视力最佳视力的上一行。 调节滞后的检查方法 检查步骤 1、完全矫正屈光不正 2、调整为近用瞳距 、 拉下近用视力表杆 固定于 40cm 处，使十字条栅视标位于眼前（如图示） 3、在两眼前放置力量为＋/－0.50D 交叉圆柱镜，注意负柱轴位为 90°，正轴在 180° 4、令患者报告是横线清楚还是竖线 清楚。 5、记录结果。 调节滞后的检查结果 ③横线较竖线清楚 ：调节滞后（横线距离视网膜比竖线距离视网膜远，调节反应小于调节刺激） ＋0.25D 为一档逐渐增加正镜片，直至横竖线一样清晰。然后记录结果（老视者应加试验性近附加 add＝0.50D） 注意事项： 由于屈光状态对此检查结果影响明显，所以要对屈光不正的矫正要求非常准确。 瞳距调整为近用瞳距，旋暗照明，防止焦深的影响。（照明度过高，焦深的影响会加大，以致测试结果无意义。） 在两眼前放置＋/－0.50D 交叉圆柱镜，注意负柱轴位为 90°，正轴在 180°对调节力足够的人而言，为保持物像的清晰，所动用的调节应使两条焦线形成的最小弥散圆成像于视网膜上，使横焦线位于网膜前，竖焦线位于网膜后。 3、 调节灵敏度 (Accommodation Facility)检查方法 检查步骤： 　　（1）、完全矫正屈光不正 　　（2）、患者配戴偏振眼镜看Bernel#9 Vectogram视标，视标放置在40厘米处 　　（3）、确定双眼未被遮盖，令患者通过+2.00DS的镜片，开始计时，一清楚时即翻转至—2.00DS，记录60秒内翻转的环数和有困难的镜片，一环包括+2.00和—2.00。 　　（4）、如果患者未达到标准值，则移走偏振镜和偏振视标，遮住患者的左眼，重复第三步，记录结果；然后遮盖右眼，重复第三步，记录 标准值  年龄 （双眼）（单眼） 6岁 3.0cpm 5.5cpm 7岁 3.5cpm 6.5cpm 8-12岁