眼科小讲课青光眼ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * （5）辅助治疗 全身症状重，可给予止吐、镇静、安 眠等药物，局部滴用糖皮质激素类眼 药水，有利于减轻充血及虹膜炎症反 应。 目的： ① 沟通前后房，平衡前后房压力，解除瞳孔阻滞。 ② 建立房水向外引流的新通道。 术式：周边虹膜切除术，小梁切除 术，房角切开术 3 手术治疗： 4 神经保护性治疗 5 向病人讲解与本病发病有关的原因， 避免情绪激动，暗室停留时间过长， 短时间内饮水量过多（一次饮300ml 为宜），以免加重病情。 6 心理护理：做好耐心细致的心理疏导工作，学会控制情绪，坚定信心 7 选择清淡易消化的食物，保持大便通畅，保证充足的睡眠，不宜烟酒、浓茶、咖啡和辛辣等刺激性食品。 术后护理 （1）一般护理采取平卧或健侧卧位，包封术眼，24h 后开放点眼，点抗生素、皮质类固醇滴眼液，以减轻炎症反应，预防感染。 （2）术后患者常有眼部异物感，告知不能用力揉眼，防止眼部受到外力碰撞而出现出血、切口裂开、感染。 （3）急性闭角型青光眼患者多为老年人，为保证安全，在床一侧设置护栏，嘱患者起床时动作要轻慢，注意扶床沿，避免摔伤。 （4）术后进软食，忌辛辣刺激食物。不要做弯腰及低头活动，避免感冒咳嗽，不可用力排便，以免导致眼压升高，切口裂开 加强巡视，严密观察副反应经常巡视病房，听取患者反应。术眼局部加压包扎的患者，包扎松紧应适宜，观察患者头痛、眼痛等症状，注意区分疼痛原因是眼压升高还是包扎过紧而引起。 防治结合，从症状初期就开始治疗，降低致盲的可能性 谢 谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 原发性闭角型青光眼（Primary angle-closure glaucoma） 一、概述 二、病因 三、临床表现▲ 四、护理措施★ 五、健康指导★ 小讲课主要内容 青光眼(glaucoma)是以眼压升高为主的眼病，常伴有视功能减退和眼组织的损害，有一定的遗传倾向。在病人的直系亲属中，10%～15%的个体可能发生青光眼。青光眼失明后是不可能复明的，故早期诊断及早期治疗十分重要。 一.概述  (一)原发性闭角型青光眼的概念 是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光眼。 特征：眼压升高 视神经萎缩 　　　　视野缺损 正常人眼压平均值为16毫米贡柱,从统计学概念出发,10～21毫米贡柱作为正常眼压范围,这代表绝大多数正常人的生理范围,绝不能机械地把10毫米贡柱和 21毫米贡柱都认为是病理值,因为视神经对眼压的耐受性有很大的个体差异. (1)正常范围: (2)高眼压症与正常眼压青光眼 临床上,部分病人眼压虽已超越统计学正常上限,但长期随访并不出现视神经视野损害,称为高眼压症。另有一些病人眼压虽在正常范围,却发生了青光眼典型的视神经萎缩和视野缺损,称为正常眼压性青光眼。这说明高眼压并非都是青光眼,而正常眼压也不能排除青光眼。 (3)正常眼压还有双眼对称 正常眼压还有双眼对称,昼夜压力相对稳定的特点. 即：正常双眼眼压差应5毫米汞柱, 24小时眼压波动范围应8毫米汞柱. 二、病因与发病机制 1. 具有遗传倾向的解剖变异包括眼轴 较短、角膜较小、前房浅、房角狭窄、且晶状体较厚,位置相对靠前 2. 诱因：情绪激动，过度劳累，暴饮暴食，散瞳后或暗室停留时间太长，局部或全身应用抗胆碱类药物,均可使瞳孔散大，周边虹膜松弛，从而诱发本病。 3.发病机制：主要是周边部虹膜机械性堵塞了房角，阻断了房水的出路而致眼压急剧升高，小梁和Schlemm管等房水排出系统一般功能正常。 （二）病期及临床表现 1.临床前期： （1）一眼急性发作被确诊后，另一眼 只要具备前房浅、虹膜膨隆、房角窄等表现即使无任何症状也可诊断。  （2）一部分病人在急性发作前，可以没有自觉症状，但具有眼球局部解剖变异特征，在一定诱因下，如激发试验阳性（主要指暗室试验，先测眼压,然后嘱病人在暗室内清醒状态下静坐60～90分钟，而后测眼压，若眼压升高8mmHg者为阳性)可诊断临床前期。 2.先兆期： 表现为一过性或反复多次的小发作，发作时多在傍晚，突感雾视、虹视、患侧额部疼痛或鼻根部酸胀，轻度睫状充血，角膜轻度雾状混浊，眼压略高，经睡眠或休息后自行缓解，缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害。 3.急性发作期： 症状：剧烈眼痛伴同侧偏头痛、虹视