睡眠障碍2011-11ppt课件.ppt

什么样的枕头益于睡眠? 　 提起枕头，人们往往会想到成语“高枕而卧”，“高枕无忧”，以为睡眠宜高枕。事实上，高枕对人并无益处，而适宜的枕头有利于全身放松，保护颈部和大脑，可以促进和改善睡眠。因此，选择枕头一般要注意以下几点： (1)高度：现代研究认为，枕头以稍低于肩到同侧颈部距离为宜。枕高是根据人体颈部7个颈椎排列的生理曲线而确定的，只有适应这一生理弯曲，才能使肩颈部肌肉、韧带及关节处于放松状态，枕头过高和过低都是有害的。高枕妨碍头部血液循环，易造成脑缺血、打鼾和落枕，并不是像人们常说的“高枕无忧”；低枕使头部充血，易造成眼睑和颜面浮肿，特别是，当患有高血压、心脏病时更益选择合适的枕头。 (2)长度宽度：枕头以稍长为宜，枕头的长度应够睡眠翻一个身后的位置。枕头不易过宽，过宽则超过头颈部关节，肌肉易紧张，以15～20cm为宜。 (3)软硬度：枕头以软硬度适中，稍有弹性为好。枕头太硬，头颈与枕接触的相对压力增大，引起头部不适；枕头太软，则难以维持正常高度，使头颈部得不到一定支持而疲劳；枕头弹性太大，则头部不断受到外部弹力的作用，易产生肌肉的疲劳和损伤。因此，一般枕芯多选用稻谷壳、荞麦皮、木棉、羽毛片、散泡沫胶等，软硬适宜，略有弹性，对睡眠和健康都有益处。 睡前要注意哪些问题? 　 为了保证良好的睡眠，睡前一般要注意：不宜饱餐，不宜饥饿，不宜大量饮水，不宜饮浓茶、咖啡、吸烟、饮酒，睡前不宜谈话，不宜七情过度、读书思虑，不可剧烈运动，不宜当风口而卧，不宜头对炉火等，以免造成入眠困难，或者是在睡眠中生病。 　 睡眠健康教育(WHO推荐)： 1)有规律的睡眠 2)有良好的睡眠环境：饥饿、过饱食、太热太冷、光线、声音、疼痛等均可影响。 3)睡前有一段过渡时间 4)不想睡时不要在床上 5)仅在睡时再上床 6)处理好担心、焦虑的状态 7)白天避免打盹 8)不饮咖啡因 9)避免尼古丁 10)避免饮酒过量 11)避免用催眠药 12)晚上可用些小点心 睡眠障碍(sleep disorder) 2种睡眠时相 （一）非眼快动相（正相睡眠，Nor rapid eye movement, NREM） 1.觉醒期(SW)：EEG10Hz的?波或各种低幅度； 2.思睡期 (S1,Sleep1)：EEG见?消失，2-7Hz的低幅波出现； 3.浅睡期(S2)：进入轻、中度睡眠，低幅慢波或12-14Hz的纺锤波，或K-复合波； 4.中度睡眠期 (S3)：纺锤波+高幅慢波（0.5-3Hz,75?V以上的?波），?波占20-50%； 5.深度睡眠期(S4)：高幅慢波占50%以上。 （S1-S4为非眼快动期） （二）眼快动相睡眠(Rapid eye movement sleep, REM)又称异相睡眠、低电压快波睡眠。 EEG接近于NREM的S1期，似乎近于觉醒阶段，易遇刺激而觉醒（活化睡眠），实际上觉醒阈很高（故称异相睡眠、反相睡眠）。目前统称为眼快动睡眠。 眼快动相睡眠特点： 1.EEG接近于S1； 2.眼球快速水平移动，60-70次/分； 3.全身肌张力降低，全身躯体不动； 4.不能在入睡后就出现，必须接在NREM后1.5h才出现，每次平均25分，第1、2、3、4与5次分别为10分、20分、30分、30-40分；当人们从睡眠1期进入到睡眠4期时就越来越难以被叫醒。 5.阴茎、阴蒂勃起，青春期时多见“性梦”；植物神经变化，脉搏血压波动，呼吸快而浅； 6.80%的人醒后称做梦。人们并不是在睡眠的全部时间里都做梦，而是处于REM睡眠期中才做梦。 睡眠规律 睡眠周期：S1-S2-S3-S4-REM-S1--每90分钟左右各个睡眠期循环一次。 在哺乳动物中，出生时脑的发育越低，REM出现比率越高。推测REM是与大脑不发达有关的睡眠；NREM是大脑发达的； 动物的体积越小，REM的持续时间就越短，出现的周期也就越少。  (1)是本能的释放； (2)消除不良、不需的情报； (3)调整记忆； (4)有助于胎儿、新生儿的神经系统发育。 REM Sleep对生物的作用（假说） 梦的生理学研究（梦的定义） Dement(1955)：在睡眠中产生的自觉体验，具有视觉、听觉、运动感觉等的感觉性想象，称为梦。是脱离现实世界、失去自我的。 梦的回想率 REM前使觉醒：回想率 5.2%； REM后使觉醒：回想率 81.3%； REM后5′使觉醒：回想率 90.3%； REM后10′使觉醒：回想率 83.0%； REM后20′使觉醒：回想率 94.5%； REM结束后30′使觉醒（一下子）：回想率 8.9%； 睡眠障碍 一、分类 (一)器质性睡眠障碍 (二)非器质性睡眠障碍。包括： 1.睡眠