知情告知与病历书写ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * 《民法典草案建议稿》三百六十二条：自然人享有隐私权。未经本人同意，任何个人和组织不得非法侵害自然人与社会公共领域无关的私人生活。但法律另有规定的除外。公众人物、新闻事件等具有公共利益或政党的公众兴趣的领域，视为自然人私生活领域的例外。 第三百七十三条：自然人的生命信息和遗传基因密码受法律保护，未经本人同意，禁止任何人以非法手段获取、公开自然人的生命信息和遗传基因密码。 第三百七十四条：个人的身体的隐私受法律保护。 第三百七十九条：律师、医生等人员因职业关系获悉他人隐私的，负有必威体育官网网址义务，不得非法利用和公开他人的隐私。 六、病人就诊安全 及其他权利 七、病历问题 病历是重要的诉讼证据 法律是讲证据的，医疗侵权的举证责任交给医方以后医疗机构有义务出具证据来证明自己没有侵权。由于医疗行为已经发生，此时只有病历才能反映出病人的病情及大夫的诊疗，除此之外其它证据都不能像病历一样能全面系统反映诊疗情况，因此我们的病历是重要的诉讼证据 需要指出的是，虽然病历可以反映医方的诊治处理，但由于法院不具有医学专业知识，因此医方的病历不具有医方免责的完全效力和功能，在提交了病历后，医疗机构还应及时申请鉴定。 案例（五） 2003年11月12日患者因身体不适到某三甲医院求医，大夫疑为“骨转移癌”收入院治疗，住院期间患者因疼痛剧烈，大夫给予“强痛定、曲马多、杜冷丁、美施康定”等治疗。 2003年12月30日病人出院。 出院后患者到协和医院，胸科医院、积水潭医院求医均考虑骨转移瘤可能性大，但原发灶不明。后患者再次入初诊医院求医，诊为胸椎结核 2004年7月8日患者因病情危重，抢救无效死亡，患者家属诉至法院。 诉讼中患方拒绝鉴定，理由：病历涂改。 法院认为：在2004年6月22日的病历记录中记载：患者，女性，71岁，既往诊断为“骨转移瘤？”患者目前诊断清楚，未排除骨肿瘤可能。现因药物成瘾，戒断病状重，进食差，出入量不平衡。为进行营养支持，现进行锁骨下静脉穿刺置管。在该段病历记录中“？”及“未”字的书写均与其它记录墨迹不同，书写占位亦有别于整段记录中的其他字迹。原告称该病历被告进行涂改……法院认为患者的病历中确有改动之处…… 随后判医院败诉。 八、鉴定问题 1、鉴定人的地位 鉴定人进行鉴定的过程是从“证据资料”到“专家证言”或者“鉴定结论”，再到“事实”的过程。 在诉讼中，鉴定人由法官选任，其任务是帮助法官了解、理解与案件有关的专业性问题，对涉及专业问题的一些证据资料进行分析并转化为鉴定结论，从而帮助法官发现事实、认定事实。鉴定人对法庭所负担任务的同时，以诚信、严谨的态度从事鉴定工作，形成科学客观的鉴定结论也是鉴定人对当事人所负有的不可推卸的责任。 2、最恰当的鉴定人的理想化设想 九、第三方调解机制的探讨 （一）诉讼并不是最好的 解决医疗纠纷的方式 1、专业性强，法官不具有判断责任的专业知识 如局麻要麻醉师操作、见习实习人员的执业证等2、周期长 3、不经济4、不利于社会和谐 案例一 2006年9月3日某患者因主诉正常性生活两年未孕到医院求医，患者平时月经规律，末次月经时间2006年8月12日，正常月经周期28天。医生发现“宫颈充血，轻糜”，考虑为宫颈炎，给予“妇乐冲剂、抗宫炎片”治疗。2006年10月13日因“闭经二月”就诊于协和医院，查HCG（+）B超显示：宫内早孕。因担心药物对胎儿的影响，2006年10月21日在协和医院行电吸人流术终止妊娠。后起诉第一家医院索赔金额2万元。 医院申请医疗事故鉴定3000元. 患方在不构成事故后申请司法鉴定8000元. （二）建立第三方调解的环境因素 1、国际潮流2、法院的态度3、政府支持4、有一定的机制保障 （三）第三方调解机制建立的前提 1、打击医闹2、媒体理性3、法院的支持 十、处理医疗纠纷中的其他应当注意的问题 1、时效 2、调解 3、正确理解举证责任 4、医生不服鉴定可否提起再鉴定申请 5、医生本人负担赔偿问题 * * * * * * * * * * * 知情告知 与病历书写 中国医师协会法律事务与维权部 一、医疗纠纷的特点 （一）案件多 1、2002-2007年度全国法院受理一审医