肾上腺皮质功能减退_ 浙江大学课件.ppt

肾上腺皮质功能减退浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科 王青青;内分泌系统;相关内容复习;肾上腺疾病;肾上腺皮质功能减退症;分类;慢性肾上腺皮质功能减退症chronic adrenocortical hypofunction chronic adrenal insufficiency;病 因;病理生理;临床表现;色素沉着;临床表现;血生化：低血钠、高血钾，脱水明显时 ，有 氮质血症、空腹低血糖 血常规：正细胞正色素性贫血 影像学检查： 胸部X片 —心脏缩小，垂位心 肾上腺X片、CT — 肿瘤 结核者增大、钙化 　　　　　　　　　　 —自身免疫性 缩小 ;CT scan shows bilateral metastases resulting in Addison disease. ;激素检查 血、尿皮质醇、17-羟皮质类固醇降低 ACTH兴奋试验：了解肾上腺皮质储备功能 低下 血浆ACTH测定：原发性－增高 ;ACTH兴奋试验;典型症状 体征 实验室检查（ACTH兴奋试验）; 糖皮质激素替代治疗： 氢化可的松早20mg，下午10mg ，或 强的松早5mg，下午2.5mg * 应激情况下剂量加量 盐皮质激素、 食盐 食盐：8-10g/日 9 a-氟氢可的松0.1mg，Qd;病因治疗;急性肾上腺皮质功能减退症;病 因;临床表现;诊 断;治 疗;选择性醛固酮过少症;临床表现;治 疗;思考题;病例分享;DDx of adrenal mass;PE;Lab test;Lab Test (2);Lab Test (3);Diagnosis;肾上腺意外瘤Incident adrenal tumor;定义：;肾上腺意外瘤的患病率;肾上腺意外瘤的鉴别诊断; 肾上腺意外瘤的诊疗程序; 谢 谢 ! wangqq@ wangqq@