肾病知识培训课件.ppt

四川泰华堂制药有限公司 肾病知识 杨成 四川泰华堂制药有限公司 中、西医论述的不同 西医学说：是人体泌尿系统的一个脏器 其生理功能则主管尿液分泌排泄和调节人体水液代谢 临床诊断有肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾结石、肾结核等病名 中医学说：肾主人体水液代谢外，其主要方面还具有主藏精、主骨、主司二便、主管人体生长发育、生殖繁衍等生理功能。 中医分肾阴、肾阳、肾实、肾虚等不同的临床证候 四川泰华堂制药有限公司 1、肾藏精，主生长发育。肾所藏的精气包括“先天之精”和“后天之精”。 先天之精：来源于父母的原始物质 后天之精：来源于饮食所化生的精微物质 肾位于腰部，故《素问·脉要精微论》说：“腰者，肾之府”。由于肾藏有“先天之精”，为脏腑阴阳之本，生命之源，《素问·本神》所说的“生之来，谓之精”，所以称“肾为先天之本”。 “后天之精”是指出生以后，来源于摄入的饮食物，通过脾胃运化功能而生成的水谷之精气，以及脏腑生理活动中化生的精气通过代谢平衡后的剩余部分，藏之于肾，故《素问·上古天真论》说：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。 四川泰华堂制药有限公司 2、肾主水 是指肾具有主持全身水液代谢、维持体内水液平衡的作用。如阖多开少，可见尿少、水肿；开多阖少，则尿多、尿频。 四川泰华堂制药有限公司 《黄帝内经》应用五行的生、克、乘、侮等学说，在一定程度上说明了肌体各腑脏之间的内在联系和相生相克的关系。 五脏——肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水； 五官——目属木、舌属火、口属土、鼻属金、耳属水； 情志——怒属木、喜属火、思属土、悲属金、恐属水； 并指出五脏之间的生理关系，如 肝木生心火、心火生脾土、脾土生肺金、肺金生肾水、肾水生肝木， 还提出五脏病变的相互影响，如相生关系的传变、相克关系的传变， 相乘（肝病导致脾病，为肝乘脾）和反侮（肝病导致肺病，为肝侮肺）。由此提出了一些治疗准则，如“虚则补其母，实则泻其子”等。 这就形成了中医五行学说的完整而独特的理论。总之，由于阴阳五行说在中医中的直接引用，使中医初具朴素唯物论和辩证法特色，阴阳五行说不失为中国古代医学的哲学基础。  四川泰华堂制药有限公司 3、肾主纳气， 是指肾具有摄纳肺吸入气而调节呼吸的功能。呼 吸由肺所主管，但吸入之气由肾来受纳。从而保证体内外气体正常交换的作用。 【肾的纳气功能减退（肾虚）】肾的纳气功能正常，则呼吸均匀和调。如肾虚不能纳气，可出现呼多吸少，吸气困难，动则喘息、久咳久喘等症，称为“肾不纳气”。 四川泰华堂制药有限公司 4、主骨、生髓、通于脑： 肾藏精，精能生髓，骨赖髓以充养。 肾精充足—骨髓生化有源，骨得髓的滋养则有坚固有力，不易骨折。 肾精虚少—骨髓生长不足，骨失去髓的滋养则骨骼脆弱无力，易骨折。 肾在体为骨，齿为骨之余，其华在发。 髓分骨髓、脊髓、脑髓。 【肾精不足（肾虚）】 骨髓不充：骨软无力、双膝酸软、脚跟作痛、易骨折、小儿囱门迟闭、生长发育迟缓、老人牙齿松动易落。 脊髓不充：腰痛、腰软、腰酸、腰胀 脑髓不充：头晕目眩、健忘失眠、思维迟钝、反应失灵 四川泰华堂制药有限公司 5、开窍二耳及二阴： 耳的听觉功能依赖于肾中精气的充养，肾精充足，则听觉灵敏。肾精不足，则出现耳鸣、听力减退等。 二阴即前阴与后阴。前阴指外生殖器，有排尿和生殖的作用，后阴指肛门，有排泄粪便的功能。 【肾虚】 前阴：尿频、尿少、阳痿、早泄等 后阴：便秘、五更泄泻等 四川泰华堂制药有限公司 肾虚分肾阴虚与肾阳虚。 肾阴虚证:腰背酸痛、胫软跟痛、耳鸣耳聋、发脱枯悴、齿摇稀疏、尺脉弱、性机能失常(梦遗、滑精等)五心烦热、失眠、盗汗、口干咽燥、头晕目眩、梦遗、午后颧红、舌红少苔或有裂纹、脉细数等。 肾阳虚证：畏寒肢冷、小便清长、下利清谷或五更泄泻、带下清稀、宫寒不孕、面色苍白、舌淡胖苔白润、脉微弱迟等。 四川泰华堂制药有限公司 1、肾精不足：属肾阴虚范畴，无虚热之象。 【证候】主要是生殖及生长发育方面的障碍，一般表现为男子不育、女子不孕、成人性机能减退、小儿发育迟缓、身材矮小、或智力较差、或动作不协调，幼儿颅骨前囟闭合较晚、或站立及行走较晚，中老年人过早衰老，脱发、牙齿松动或脱落、耳鸣或听力下降、记忆力减退、健忘恍惚、动作迟缓、对外界的各种刺激反应减慢、下肢无力等。 【分析】这类症状的形成多因先天不足，或后天失养、或长期患慢性病、或性生活过频、或家族性遗传有关。 【治法】补肾填精，通过适当时