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研大考研2012年考研西医综合外科学冲刺重点知识点精-李睿-04ppt课件
2011-75.下列关于类风湿关节炎关节表现的叙述,错 误的是 A可有明显而持久的晨僵???????? B关节结构破坏有一定的可逆性 C受累关节多具对称性、持续性?? D凡受累关节均可肿胀 除有关节肿痛外,对类风湿关节炎诊断最有意义的表现: A、足跟、足掌部位痛B、关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C、弥漫性肺间质病变D、胸腔积液(糖含量正常)E、小腿痛性皮下结节 OA 软骨退变 骨关节炎最常累及的关节是 A.腕关节,踝关节,远端指间关节 B. 膝关节,肩关节,近端指间关节 C.腕关节,肘关节,近端指间关节 D.膝关节,髋关节,远端指间关节 E.掌指关节,远端指间关节,近端指间关节 风湿性关节炎 好发于青少年,病前常有急性扁桃体炎。 有游走性四肢大关节疼痛,不遗留关节畸形 ,遗留心脏瓣膜病变。 抗链O阳性。 强直性脊柱炎(AS) 好发于青壮年男性 骶髂关节受累,全脊柱自下而上地受累 外周关节炎:在AS为少数关节、非对称性、且以下肢关节为主;在RA则为多关节、对称性、且以近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节为主 血清阴性关节炎,HLA-B27阳性 胸廓活动度检查 患者直立,测第4肋间水平深呼、吸之胸围差,小于5cm为异常 强直性脊柱炎 患者仰卧,一腿伸直,另一腿屈曲置于直腿上。检查者一 手压直腿侧髂嵴,另一手下压屈曲的膝(此时髋关节在屈曲、外展和外旋位) 。如臀部出现疼痛,提示屈腿侧存在骶髂关节、髋关节病变、内收肌痉挛。 4字试验 Schober试验:患者直立,在背部正中髂嵴水平作一标记为零,向下作5cm标记,向上作10cm标记。让患者弯腰(保持双腿直立),测量上下两个标记间距离,若增加少于4cm则为阳性 骶髂关节骨性融合 竹节样脊柱 下列关于非化脓性关节炎的叙述,正确的有: A、原发性骨关节病变起自于关节软骨 B、类风湿关节炎病变起自于滑膜 C、强直性脊椎炎病变起自于骶髂关节 D、血友病性关节病变起自于关节血管畸形 E、股骨头无菌坏死病变起自骨 解析:血友病性关节炎系凝血因子8或9缺陷所致 髋关节结核 (1)儿童患者常诉膝部疼痛,易误诊。随着疼痛的加剧,出现跛行。 (2)腹股沟内侧与臀部寒性脓肿:产生窦道。 (3)病理性后脱位, 患肢短缩、髋屈曲内收内旋畸形最为常见。 (4)4字试验+、Thomas征+、髋关节过伸试验+。 髋关节过伸试验 患儿俯卧位,检查者一手按住骨盆,另一手握住踝部把下肢提起,直到骨盆开始从桌面升起为止。同样试验对侧髋关节,两侧对比。患侧髋关节在后伸时有抗拒感,因而后伸的范围不如正常侧大,正常侧10°后伸。见于儿童早期髋关节结核。 2011-180.因软组织挛缩可出现Thomas征阳性的有: A、内收肌 B、髂腰肌 C、髂股韧带 D、髋关节前方关节囊 解析: Thomas征: 患者仰卧位,充分屈曲健侧髋膝(使膝部尽可能贴近前胸),并使腰部贴于床面(腰椎代偿性前突被纠正)→患肢自动抬离床面,大腿与床面形成的角度即髋关节屈曲挛缩的角度。见于髋关节内有病变或软组织(髂腰肌、髂股韧带、髋关节前方关节囊)挛缩。 Thomas征 肩 周 炎 好发于50岁左右女性,左侧多发。 原因:任何有关盂肱关节附近结构的炎性改变,均可成为肩周炎的诱因。肱二头肌长头肌腱炎诱发者最为常见。 以活动时疼痛、功能受限为其临床特点。 肩关节任何方向的主动与被动活动均受限,肩关节外展、外旋、后伸受限最明显。 X线平片可见到肩部结构正常,有不同程度的肩部骨质疏松,或冈上肌腱钙化。 自愈性疾病,但以肩关节的主动活动锻炼为主。 面对墙壁站立,用患侧手指沿墙壁徐徐上爬至最大限度, 在墙上做一标记,重复锻炼时力争超过这一标记。 反复锻炼,逐步增加高度,使患肩活动度加大,恢复功能。 手指爬墙锻炼法 Thanks 骨肿瘤科疾病 交界性—骨 巨 细 胞 瘤 好发于20~40岁,侵犯长骨骨端,以股骨下端,胫骨上端为最多见。 临床表现:疼痛+肿块+活动受限。 X-线表现:主要表现为骨端、偏心、溶骨性破坏,无骨膜反应,骨皮质膨胀变薄呈肥皂泡样。 病理分级不能反应肿瘤生物学特性。 以手术治疗为主,采用切刮术加灭活处理,植入自体骨、异体松质骨或骨水泥,但易复发。 男,20岁,GCT 2011-90.下列关于骨巨细胞瘤的叙述,错误的是 A 好发于20-40岁 B 局部肿胀有包块 C 好发于膝关节上、下末端 D 多属恶性 E 偏心、溶骨、膨胀生长 F 治疗以手术为主,单纯手术刮除易复发
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