碘缺乏病与地氟病ppt课件.pptVIP

* ??????????????? 不同类型牙齿图 正常牙齿图（1） 牙面浅乳白色，表面光滑，有光泽 可疑（2） 上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹 极轻度（3） 上中切齿唇面有条状白色斑纹，占牙面1/2以下 轻度（4） 白色条纹或斑块，占牙面1/2以上，可 出现浅棕色着色。 中度（5） 上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩，失去光泽，有明显着色。 重度（6） 全口牙面呈白垩，出现散在坑凹状，实质 缺损或融合成片状缺损，有明显的着色。 鉴别诊断： 四环素牙图（1） 为均匀的黄色或浅灰色，无白垩区，带状釉质缺损在同一水平线上。 釉质发育不全牙图（1） 有明显的带状缺损，在同一水平线上， 但牙齿颜色，光泽度正常。 四、其它地方性疾病 1．硒缺乏——克山病 （1）最初发生在我国黑龙江省克山地区 （2）易感人群为2～6岁的儿童和育龄妇女 （3）临床上主要症状为心脏扩大、心功能失代偿、心力衰竭等 2．硒缺乏——大骨节病 用亚硒酸钠与维生素E治疗儿童早期大骨节病有显著疗效 3．地方性砷中毒 * 地球化学性地方病 由于病区自然环境中某些元素或化合物的摄入过多、不足或比例失调，再通过食物和水作用于人体所产生的疾病。如碘缺乏病、地方性氟中毒等。 自然疫源性地方病 是由媒介传播的或寄生虫性疾病。其中有些是国家法定的传染病，但都具有严格的地方性区域特征，如鼠疫、布氏杆菌病、血吸虫病等。 此外，还有一些原因未明的地方病，如克山病、大骨节病等。 * 地方病的流行病学分布特征： 1、病区内该病发病率、患病率高于非病区 2、非病区健康人进入病区可患同类病 3、从病区迁出人不再患该病，症状有的可减轻 4、病区易感动物也可患同病 5、病区存在引起该病的自然因素 6、除去致病因子，病区可转化为健康化地区 * 地区特点 农村大于城市；内陆高于沿海；山区高于平原。 人群特点 甲状腺肿大在儿童时期开始出现，青春期患病率、发病率急剧升高，40岁以后逐渐下降。 女性高于男性。 * 在地方性甲状腺肿流行区，甲状腺肿可见于任何年龄的人，甚至新生儿甲状腺肿也不少见。 在儿童和青少年，女性的最高患病率多为12～18岁，男性多为9～15岁，以后随着年龄增长，男性至成年后甲状腺肿患病率逐渐下降，而女性由于月经周期、怀孕、哺乳等生理因素，其甲状腺肿患病率仍保持在一个较高水平。 在我国地方性甲状腺肿、地方性克汀病流行地区的“正常”人群中还存在相当一部分亚克汀患者，其数量明显超过克汀病人。 * 1.环境缺碘： 由于自然地理因素造成的环境缺碘是公认的引起IDD的主要原因。碘摄取不足，可影响甲状腺素合成，造成血液中甲状腺素水平低下，通过下丘脑—垂体—甲状腺反馈机制，刺激垂体前叶促甲状腺素分泌增加，使甲状腺上皮细胞增生，滤泡增殖，甲状腺体代偿性肿大。在胚胎期及生后早期的脑发育临界期严重缺碘时，可造成大脑不可逆的发育障碍或损伤而引起克汀病。 2.致甲状腺肿物质： 含有氰化物的某些食物，如木薯、玉米、高粱、杏仁等在体内形成的硫氰酸盐可抑制甲状腺浓集碘，促进碘的排出；芥菜、甘蓝、卷心菜、萝卜含硫葡萄糖苷，其水解产物可抑制碘的有机化；硫脲类药物也可抑制碘有机化。以上物质均有促使缺碘而致甲状腺肿的作用。 3. 其它因素： 膳食蛋白质、热量、维生素不足、高钙，环境中其它矿物质不平衡（镁、锰、铁高，硒、钻、铝低）等因素都可加重碘的缺乏。另外，克汀病发病的家族聚集性提示对缺碘敏感的遗传素质，故不能排除遗传因素的作用。 * 轻症者多无明显症状，严重者可产生压迫症状。 如较大结节压迫气管，可有呼吸困难、气短、咳喘等；压迫食管可有吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑、失音、痉挛性咳嗽等；压迫颈静脉可出现面都瘀血等 。 * 3.诊断标准 ⑴ 居住在碘缺乏地区； ⑵ 甲状腺肿大超过受检者拇指末节，或小于拇指末节而有结节； ⑶ 排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。 * 临床分度 Ⅰ度，大于本人拇指末节，但不超过本人1／3拳头，或能摸到结节，看得见 ； Ⅱ度，大于1／3至2／3拳头，脖根粗； Ⅲ度，大于2／3至1个拳头，颈变形； Ⅳ度，大于1个拳头，多带有结节。 1.分度 ⑴ 正常：甲状腺看不见，“摸不着”； ⑵ 增大：大小相当于受检者拇指末节，特点是“摸得着”； ⑶ Ⅰ度：由超过受检者拇指末节至相当于1/3个拳头，特点是“看得见”；