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碘缺乏病与地氟病ppt课件
* ??????????????? 不同类型牙齿图 正常牙齿图(1) 牙面浅乳白色,表面光滑,有光泽 可疑(2) 上中切齿唇面有白色薄雾状或条状白色横纹 极轻度(3) 上中切齿唇面有条状白色斑纹,占牙面1/2以下 轻度(4) 白色条纹或斑块,占牙面1/2以上,可 出现浅棕色着色。 中度(5) 上中切齿或全口牙整个牙面出现白垩,失去光泽,有明显着色。 重度(6) 全口牙面呈白垩,出现散在坑凹状,实质 缺损或融合成片状缺损,有明显的着色。 鉴别诊断: 四环素牙图(1) 为均匀的黄色或浅灰色,无白垩区,带状釉质缺损在同一水平线上。 釉质发育不全牙图(1) 有明显的带状缺损,在同一水平线上, 但牙齿颜色,光泽度正常。 四、其它地方性疾病 1.硒缺乏——克山病 (1)最初发生在我国黑龙江省克山地区 (2)易感人群为2~6岁的儿童和育龄妇女 (3)临床上主要症状为心脏扩大、心功能失代偿、心力衰竭等 2.硒缺乏——大骨节病 用亚硒酸钠与维生素E治疗儿童早期大骨节病有显著疗效 3.地方性砷中毒 * 地球化学性地方病 由于病区自然环境中某些元素或化合物的摄入过多、不足或比例失调,再通过食物和水作用于人体所产生的疾病。如碘缺乏病、地方性氟中毒等。 自然疫源性地方病 是由媒介传播的或寄生虫性疾病。其中有些是国家法定的传染病,但都具有严格的地方性区域特征,如鼠疫、布氏杆菌病、血吸虫病等。 此外,还有一些原因未明的地方病,如克山病、大骨节病等。 * 地方病的流行病学分布特征: 1、病区内该病发病率、患病率高于非病区 2、非病区健康人进入病区可患同类病 3、从病区迁出人不再患该病,症状有的可减轻 4、病区易感动物也可患同病 5、病区存在引起该病的自然因素 6、除去致病因子,病区可转化为健康化地区 * 地区特点 农村大于城市;内陆高于沿海;山区高于平原。 人群特点 甲状腺肿大在儿童时期开始出现,青春期患病率、发病率急剧升高,40岁以后逐渐下降。 女性高于男性。 * 在地方性甲状腺肿流行区,甲状腺肿可见于任何年龄的人,甚至新生儿甲状腺肿也不少见。 在儿童和青少年,女性的最高患病率多为12~18岁,男性多为9~15岁,以后随着年龄增长,男性至成年后甲状腺肿患病率逐渐下降,而女性由于月经周期、怀孕、哺乳等生理因素,其甲状腺肿患病率仍保持在一个较高水平。 在我国地方性甲状腺肿、地方性克汀病流行地区的“正常”人群中还存在相当一部分亚克汀患者,其数量明显超过克汀病人。 * 1.环境缺碘: 由于自然地理因素造成的环境缺碘是公认的引起IDD的主要原因。碘摄取不足,可影响甲状腺素合成,造成血液中甲状腺素水平低下,通过下丘脑—垂体—甲状腺反馈机制,刺激垂体前叶促甲状腺素分泌增加,使甲状腺上皮细胞增生,滤泡增殖,甲状腺体代偿性肿大。在胚胎期及生后早期的脑发育临界期严重缺碘时,可造成大脑不可逆的发育障碍或损伤而引起克汀病。 2.致甲状腺肿物质: 含有氰化物的某些食物,如木薯、玉米、高粱、杏仁等在体内形成的硫氰酸盐可抑制甲状腺浓集碘,促进碘的排出;芥菜、甘蓝、卷心菜、萝卜含硫葡萄糖苷,其水解产物可抑制碘的有机化;硫脲类药物也可抑制碘有机化。以上物质均有促使缺碘而致甲状腺肿的作用。 3. 其它因素: 膳食蛋白质、热量、维生素不足、高钙,环境中其它矿物质不平衡(镁、锰、铁高,硒、钻、铝低)等因素都可加重碘的缺乏。另外,克汀病发病的家族聚集性提示对缺碘敏感的遗传素质,故不能排除遗传因素的作用。 * 轻症者多无明显症状,严重者可产生压迫症状。 如较大结节压迫气管,可有呼吸困难、气短、咳喘等;压迫食管可有吞咽困难;压迫喉返神经可出现声音嘶哑、失音、痉挛性咳嗽等;压迫颈静脉可出现面都瘀血等 。 * 3.诊断标准 ⑴ 居住在碘缺乏地区; ⑵ 甲状腺肿大超过受检者拇指末节,或小于拇指末节而有结节; ⑶ 排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其它甲状腺疾病。 * 临床分度 Ⅰ度,大于本人拇指末节,但不超过本人1/3拳头,或能摸到结节,看得见 ; Ⅱ度,大于1/3至2/3拳头,脖根粗; Ⅲ度,大于2/3至1个拳头,颈变形; Ⅳ度,大于1个拳头,多带有结节。 1.分度 ⑴ 正常:甲状腺看不见,“摸不着”; ⑵ 增大:大小相当于受检者拇指末节,特点是“摸得着”; ⑶ Ⅰ度:由超过受检者拇指末节至相当于1/3个拳头,特点是“看得见”;
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