社会保险体系和医疗保险管理信息系统(PPT-54).ppt

社会保险体系和医疗保险管理信息系统 第一部分、中国的社会保障和医疗保险发展历史第二部分、部里的总体规划和相关要求 第一部分 中国社会保险体系 社会保障概念及其特点 社会保障体系 社会保险制度框架 社会保险管理机构 社会保险种类及比较 社会保险与商业保险 社会保险经办流程 医疗保险发展历史 一、社会保障概念及其特点 1. 定义 社会保障（Social security)是指国家通过立法，积极动员社会各方面资源，保证无收入、低收入以及遭受各种意外灾害的公民能够维持生存，保障劳动者在年老、失业、患病、工伤、生育时的基本生活不受影响，同时根据经济和社会发展状况，逐步增进公共福利水平，提高国民生活质量。 一、社会保障概念及其特点 2. 社会保障的主要内容 （1）社会保险：针对所有公民 （2）社会救济：公民维持最低生活水平 （3）社会福利：老人、儿童、残疾人 （4）社会优抚：烈属、残疾复员军人等 （5）社会互助：工会、妇联、慈善机构 一、社会保障概念及其特点 3. 社会保障的基本功能 （1）保障基本生活 （2）维持社会稳定 （3）促进经济发展 （4）保持社会公平 （5）增进国民福利 一、社会保障概念及其特点 4. 社会保障的模式 （1）福利型： 国家：英国、瑞典以及北欧国家 特点：全民保障 由生到死，几乎无所不包 资金来源于一般税收 津贴与个人收入及缴费无关 财政负担过重 一、社会保障概念及其特点 4. 社会保障的模式 （2）保险型： 国家：德国、美国、日本、中国 特点：权利和义务对等 政府、企业、劳动者共同负担 以保障基本生活为原则 津贴与个人收入及缴费有关 一、社会保障概念及其特点 4. 社会保障的模式 （3）强制储蓄型： 国家：新加坡、智利 特点：建立个人帐户， 雇主、雇员的缴费全部进入个人帐户 个人帐户资金投入资本市场，以保值 雇员退休后的待遇完全取决于帐户资金 二、社会保障体系 三、社会保险体系制度框架 1.1994年12月14日,《企业职工生育保险试行办法》 2.1997年7月16日,《关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国务院26号文） 3.1998年12月14日,《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国务院44号文） 4.1999年1月22日，《社会保险费征缴暂行条例》 5.1999年1月22日,《失业保险条例》（国务院258号令） 6.2003年4月27日,《工伤保险条例》（国务院375号令） 7.2007年7月10日，《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发〔2007〕20号） 四、社会保险管理机构 1.1998年国务院机构改革，成立劳动和社会保障部，原来分别隶属于劳动部、人事部、卫生部、民政部、体改委的社会保险职能划归劳动保障部。 2.目前，城市居民最低生活保障业务仍在民政部，新型农村合作医疗在部分地区已经划转至劳动保障部门。 3.劳动保障部设立养老保险司、医疗保险司、失业保险司、工伤保险司、基金监督管理司以及社会保险事业管理中心。 4.2008年机构改革成立人力资源和社会保障部 四、社会保险管理机构 四、社会保险管理机构 四、社会保险管理机构 四、社会保险管理机构 五、社会保险种类及比较 社会保险种类： （1）养老保险 （2）医疗保险 （3）失业保险 （4）工伤保险 （5）生育保险 五、社会保险种类及比较 1.养老保险 （1）保障基本生活、覆盖城镇企业职工 （2）社会统筹和个人帐户相结合 （3）单位缴费=工资总额的20%，部分进入统筹、其余进帐户 （4）个人缴费=本人缴费工资的8%，全部进入帐户 （5）退休金=上年度职工月平均工资*20%（即基础养老金）+个人帐户/120（即个人帐户养老金）+过渡性养老金（针对中人）+政府补贴 （6）企业补充养老保险作为补充（如企业年金） （7）省级统筹 （8）享受条件：达到退休年龄，缴费满15年，否则一次性领取 五、社会保险种类及比较 1.老中新人的定义 （1）老人： 1948年以前出生，按照“老人老办法”，起其缴费办法、退休条件、养老金计算方法均按老制度执行。因而不参加制度改革，也不存在新老制度转移和过渡问题。 （2）中人： 1948年至1968年出生的群体，强制