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胃炎第八版讲课课件
胃 炎(gastritis);概述;定义
胃炎:任何病因引起的胃粘膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生
胃病(gastropathy):胃粘膜病变表现为上皮损伤和细胞再生,炎症缺如或很轻。
分类
急性胃炎
慢性胃炎; 急性胃炎(acute gastritis);急性胃炎;分类;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;胃粘膜缺血;病因和发病机制;临床表现和诊断;临床表现和诊断;胃,正常的,肉眼;临床表现和诊断;治疗和预防 ;慢性胃炎(chronic gastritis);概 念; 分 类;浅表性胃炎;萎缩性胃炎; 病因和发病机制;一、幽门螺杆菌感染
①有鞭毛,有利于游走;
②分泌粘液素,有利于附着;
③释放尿素酶,产生NH3,有利于保持中性。
产氨、分泌空泡毒素;
相关基因蛋白产生炎症反应;
菌体胞壁作为抗原产生免疫反应。
;2005年10月3日,巴里·马歇尔(右)与罗宾·沃伦得知自己获得2005年诺贝尔生理学或医学奖后,举杯互相庆贺。 ;幽门螺杆菌引发胃溃疡过程示意图:感染 ;二、饮食和环境因素
H.P感染增加了胃粘膜的敏感性
食物中缺乏新鲜水果蔬菜、高盐饮食、胃粘膜萎缩、胃癌高发等因素
;三、自身免疫
富含壁细胞的胃粘膜萎缩为主,可检测到壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA),可伴有其他自身免疫性疾病(PCA使壁细胞数量减少,导致胃酸分泌减少或缺乏,IFA使内因子减少,引起维生素B12吸收不良,导致恶性贫血);四、其他因素
胆汁、胰液反流;酗酒;服用NSAID药物;刺激性食物等。;病 理;主要组织病理学特点:炎症、萎缩、化生。
炎症表现:慢性炎症见粘膜层以淋巴细胞和浆细胞浸润为主;活动性炎症则见中性粒细胞浸润。;肠化生:胃固有腺体为肠腺样腺体所代替。
异型增生(不典型增生 dysplasia):细胞异形性和腺体结构紊乱,属于癌前病变。
假幽门腺化生:胃体泌酸腺的颈粘液细胞增生,形成幽门腺样腺体。;多灶萎缩首先多首先发生于胃小弯,逐渐波及胃窦,最后到达全胃。
自身免疫性则主要局限于胃体。; 临床表现;多数无症状,有症状者症状多不典型。
主要有:早饱、上腹不适、恶心、嗳气、等消化不良症状。
自身免疫性多有贫血症状。;实验室和其他检查;胃镜及活组织检查:;幽门螺杆菌检查;诊断;治 疗;关于H.P治疗;关于消化不良治疗;自身免疫性胃炎治疗;关于异性增生的治疗;预后;练习;练习;练习;
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