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心血管疾病健康科普系列讲座 心内科;危险因素-典型“冠心病饮食” ;; 冠心病饮食: 俄罗斯饮食是典型“冠心病饮食”,黄油、香肠、面包这些都是俄罗斯百姓日常的饮食,也是典型的高脂、高糖、高热量的“三高” 食物,为叶利钦的冠心病埋下了病变的祸根; 重度肥胖;叶利钦还是一个酷爱吸烟的人,抽烟与冠心病的关系相当明显,临床上我们经常遇到一些40岁以下甚至更年轻的急性心肌梗死患者,每天抽烟量很大。香烟中的煤焦油和尼古丁等有害成分对血管的损害极大,很容易导致动脉粥样硬化的发生,使斑 块形成或加重原有 病变,也可造成血 管痉挛,导致心血 管事件的发生;诸多因素导致了叶利钦的冠心病,在担任总统期间他经历了5次心脏病发作,以至于病情已经发展到3支冠脉血管弥漫性严重病变,已经不适合内科的支架植入术,只能采取外科的冠脉搭桥手术,当时手术进行了7个多小时,搭了 5 根 血管桥, 心脏病变非常严 重随时有生命危 险 ;96年11月5日施行了心脏搭桥手术 集中俄罗斯的著名心脏外科专家纳特·阿克丘林等手术 邀请美国德贝荃教授和德国的心外科权威到场观察 手术7个小时,心脏停止跳动67分钟,心脏搭了5座桥,术后23小时即签署了中止总理临时执行总统职务的命令,重新掌握了总统权力 2007年4月23日15时45分在莫斯科中央临床医院因心脏骤停猝然离世 ;在缅怀这位伟人的同时,他的突然去世给我们留下很多启示。可以他说是一个冠心病的典型范例,几乎具备了所有的危险因素:高脂饮食、抽烟、喝酒、情绪激动、重度肥胖,并且患有高血压、高血脂、糖尿病,所 以心脏病一直是威胁叶利钦生 命的主要疾病。给我们在如何 预 防冠心病方面留下了不少 启示 ;冠心病的危险因素;冠心病的一级预防; 冠心病的饮食原则一;补充钾盐:;控制摄入总热量。膳食摄入总热量过多,超过人体的消耗,必然会以脂肪的形式蓄积于体内,造成肥胖。因此,中 国营养学会曾提出全国平 均膳食热量,主食一般每 日350 ~400克,避免过饱, 晚饭的量宜少,少食甜食 ;控制膳食中总脂肪量及饱和脂肪酸的比例。美国心脏病学会提出:膳食中总脂肪量应小于总热量的30%,饱和脂肪酸应小于总热量的10%,胆固醇应小于300毫克/日,因此,烹调菜肴时,应尽量不用猪油、黄油、骨髓油等动物油,最好用含不饱和脂肪酸较高的香油、花生油、豆油、菜籽油等植物油。应尽量减少肥肉、动物内脏及控制蛋类的摄入 ;每天应适量摄入一些高蛋白食物:如鸡蛋、瘦肉、豆腐、海鱼、豆类等 。爱斯基摩人长寿秘诀是很少进食陆生动物的肉和奶,也很少进食植物性食物,主要进食鱼肉、 鱼肠、鲸油等,海鱼的脂肪 中含有多不饱和脂肪酸,可 以扩张冠脉、血小板解聚和 改善血管通透性、降低血脂, 防止冠心病; 冠心病的饮食原则五;新鲜蔬菜、水果、粗粮富含维生素和食物纤维。特别是维生素C对脂类代谢有一定的影响,它能加快胆固醇转变成胆酸的速度,增强对膳食中胆固醇的吸收。富含维生毒C的食物主要是绿叶蔬菜、柑橘、猕猴桃、草莓等。食物纤维可防止便秘,并可促 使胆酸从粪便中排出, 以降低血胆固醇含量, 从而起到防治冠心病 的作用 ; 茄子——心血管病克星 ;冠心病病人应多吃苹果;少量多餐,切忌暴饮暴食, 饱食可引起血压升高,心肌耗氧量增多,但冠状血管却收缩、血流量减少,从而使心肌缺血加重,并可导致各类心律失常的发生。 饱餐后血中的儿茶酚胺增高,诱发冠状动脉的痉挛,使冠脉血流急剧减少,引起心绞痛,甚至心肌梗死。 在猝死有诱因可查病例中,半数以上是饱餐所诱发。所以,冠心病病人应避免暴饮暴食,以防心绞痛、心肌梗死和猝死的发生 ; 控制易患因素; 控制易患因素一:戒烟;戒酒:美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说,酗酒不仅会加重心脏的负担,甚至会导致心律失常,并影响脂肪代谢,促 进 动脉硬化 的形成。 饮用少量低度酒并不 禁忌,但大量饮用烈 酒是绝对禁止的; 控制易患因素三:减肥; 控制易患因素四;忌清晨锻炼 ; 忌超负荷运动 ;茶叶中有效成分能降低血清胆固醇浓度,增加毛细血管的弹性,并具有抗凝血、促进纤维蛋白溶解的作用。但浓茶刺激心脏,加快心率、血压升高,继而加重冠心病,因此, 不宜饮浓茶,临睡前, 不宜饮茶,保证良好 睡眠; 忌生气、发怒 ; 忌脱水 ;三杯“安全水” ;总之,目前冠心病的患病与发病形势极为严峻,在“源头”和“上游”积极防治冠状动脉粥样硬化刻不容缓,加强冠状动脉粥样硬化预防宣教,积极开展亚临床动脉粥样硬化的检测与干

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