社保体系及居民基本医疗保险【薪酬管理类】.ppt

* 社会保险是国家通过立法强制实行的，由劳动者、企业（雇主）、以及国家三方共同筹资，建立保险基金，对劳动者因年老、工伤、疾病、生育、残废、失业、死亡等原因丧失劳动能力或暂时失去工作时，给予劳动者本人或供养直系亲属物质帮助的一种社会保障制度。 * 利率的确定主要参考三方面因素：当地上一年度职工平均工资增长率；银行的居民定期存款利率；按照养老保险基金运营的实际收益 个人帐户存储额＝上年底止个人账户累计储存额×（1＋本年记账利率）＋个人账户本年记账金额×（1＋本年记账利率×1.083×1/2） 个人帐户存储额＝上年底止个人账户累计储存额×（1＋本年记账利率）＋个人账户本年记账金额×（1＋本年记账利率×1.083×1/2） * 简单介绍养老保险概况 * 社会保险和商业保险所承保的保险标的都是人身保险，商业保险是社会保险的补充保险，二者具有不少联系。　　1、不管是社会保险，也不管是商业人身保险，都是被保险人遇到风险后能够获得一定的补偿，因而都是为保险群体服务的，都力图保障被保险人免受风险连累。　　2、社会保险和商业人身保险，都是要求投保人事先缴纳保险费，作为被保险人享受保险待遇的先决条件。众所周知：商业人身保险实行“以收定支”，而社会保险实行“以支定收”的“支付确定”型养老保险，也要求被保险人获益前先缴纳保费。　　3、建立一笔保险基金并拿到市场上运营投放，构成社会保险与商业保险第三个联系，而且商业保险的这项活动十分鲜明。实行“个人账户”制的养老保险，此项措施也同样鲜明。即使是计划经济体制下的社会保险，也要建立基本金并投放运营，尽管投放受到严格限制。　　4、社会保险与商业人身保险既然同属于抵御风险的活动，所以二者预测风险的方法和技术，要求工作人员具备的知识和技能结构，乃至专业术语也很近似。　　5、社会保险与商业人身保险的活动和功能相辅相成，社会保险抵御风险的功能是基本的，商业人身保险起到辅助的、补充的作用。? 社会保险体系 课程目标 ※ 了解社会保险 ※ 熟悉社会保险的处理话术 课程大纲 ※社会保险体系的构成 ※社会保险和商业保险的区别 ※话术分享 案例 　　5月16日，周日，张某外出，不幸遭遇车祸遇难。当地记者在采访中发现，在这次车祸丧生的9人中，没有一人购买商业保险。张某遇难时年仅45岁，生前参加社会保险，张某妻子最后领取到的社会保险金为583．46元。 这虽然是一个令人很难相信的数字，但从社会保险角度来说，却是合情合理的。这必须从社会保险的险种和保险责任谈起。 河北分公司 “五险一金”具体指哪些? 养老保险 失业保险 工伤保险 社会保险 医疗保险 生育保险 住房公积金 五险一金缴纳比例 单位承担比例 个人承担比例 养老保险 20％ 8％ 医疗保险 8％ 2％ 失业保险 2% 1% 工伤保险 0.5% --- 生育保险 0.8% --- 住房公积金 11% 7% 合计缴纳 42.3% 18% 备注：保险缴纳基数为个人实际工资，但不得低于最低缴费基数，也不得高于最高缴费基数。 养老保险 1996年1月1日以后参加工作并缴纳养老保险费的养老金由两部分组成： 基础养老金（也称社会性养老金）：月标准为职工退休时全省上年度职工月平均工资的20%； 个人帐户养老金：月标准为职工退休时个人帐户全部储存额除以120个月。 养老保险领取的计算公式 公式＝退休时上年度全市职工月平均工资×20%＋个人帐户存储额（含利息）÷120 医疗保险 用人单位缴8%，按不同比例划入员工个人帐户（35岁以下0.5%，35-45岁1%，45岁以上2%）。 个人缴纳2%，全部划入个人帐户。 45以下7元,45以上8元从个人帐户扣除入大额保险. 医疗保险 医疗保险由个人帐户和统筹基金组成。 个人帐户的资金为员工个人所有（即IC卡上钱），用于在药店买药、支付门诊、急诊医疗费、定点医疗费、使用统筹基金须由个人负担的医疗费。 个人帐户可以跨月、年结转使用和继承。 医疗保险 统筹基金用于支付员工住院费用报销。 当员工住院时，即向定点医疗机构提供医保本和医疗卡，一次住院费用超过起付标准的，由医保中心按比例报销。员工本人只用交纳自己应承担部分费用即可。 医疗机构分类 起付标准 报销比例 起付标准至5000元 5000-1万 1万-3.5万 三级 （省属） 1000元 78％（市属三级80％） 83％ 88％ 二级 （市属） 600元 83％ 85％ 90％ 一级 （区属） 400元 86％ 87% 92% 社区医院 300元 88% 医疗保险报销标准 医疗保险 统筹医疗保险支