胃炎（GASTRITIS_） 分类急性胃炎 慢性胃炎 特殊类型胃炎课件.ppt

消化系统疾病护理 ;消化性溃疡 (peptic ulcer) ;第一节 概述;GU主要防御因素的  减弱DU主要侵袭因素 增强;形态 S形的螺旋弯曲菌，头端有二根鞭毛 定居 胃黏膜上皮细胞表面和黏液底层，在胃型黏膜（胃 和有胃化生的十二指肠）定植 ;胃液pH4时 胃蛋白酶原即失去活性DU胃酸分泌增多的因素： 壁细胞总数增多 壁细胞对酸的刺激敏感性增强 胃酸分泌的正常反馈抑制机制有缺陷 迷走神经张力增高;1、症状评估：上腹痛 疼痛的性质有钝痛、胀痛、 烧灼痛、饥饿痛、剧痛等  上腹痛的特点： 1.慢性过程 2.周期性 3.规律性   DU 疼痛—— 进食—— 缓解  GU 进食—— 疼痛—— 缓解  其他症状：嗳气 反酸 厌食等 有并发症时 症状可不典型2、护理体检：上腹部剑突下正中 偏左或偏右有压固定而局限; 病理组织学检查 进行Giemsa和Warthin-starry银染色 胃黏膜组织培养 细胞学检查 胃黏膜涂片Gram染色 聚合酶链反应（PCR） 血清抗Hp IgG抗体检测;13C或14C-尿素呼气试验 ; X线钡餐检查直接影象 龛影 良性溃疡凸出于胃十二指肠钡剂轮廓之外  周围有一光滑环堤黏膜皱襞向外辐射间接影象 局部压痛 胃大弯侧痉挛性切迹、十二指肠球部有激惹  及球部变形 ;;;1、出血：消化性溃疡是上消化道出血的最常见原因，出  血量与侵蚀血管大小呈正相关；一般出血50～  70ml以上即可出现黑粪，胃内积血量达250～ 300ml时可引起呕血，达到400～500ml以上可  出现头晕、心悸、乏力等症状，超过1000ml 时，就有周围循环障碍，发生眩晕、出汗、血 压下降和心率加速等。;2、穿孔：常突然出现剧烈腹痛，呈持续性，由上腹逐渐延及全  腹；触及板状腹、压痛和反跳痛，叩肝浊音界缩小或消 失、肠鸣音减弱或消失等??X线见膈下游离气体。3、幽门梗阻：以DU多见，表现为上腹饱胀不适和呕吐酸酵宿食， 以餐后为甚、吐后减轻；可有典型的振水音和胃蠕 动波。;①病人对疾病的认识程度，有无因疾病反复发作、治疗时间较长，而产生焦虑、抑郁等心理反应。有无因合并上消化道出血、穿孔等并发症，而出现紧张、恐惧。癌变是某些胃溃疡病人经常考虑的问题，造成思想压力，病人也可有情绪改变；②病人是否自觉遵循了溃疡病人的生活方式及饮食原则，是否缺乏有关疾病防治、自我护理方面的知识；③亲属对本病的认识程度，是否具备溃疡病相关的知识，能否在病人做出生活方式与饮食习惯改变时给予理解和支持。 ;目的：消除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发、  避免并发症 一般治疗：生活有规律，劳逸结合，饮食易消化， 避免刺激性食物，戒烟酒和对胃有刺激性药物药物治疗：  （一）根除幽门螺杆菌 （二）抗酸治疗：1.H2受体拮抗剂， 2.质子泵抑制剂，  3.其他的抗酸药  （三）黏膜保护剂：1.硫糖铝，2. 胶体次枸橼酸铋， 3.前列腺素 ;1.疼痛： 上腹痛 与胃、十二指肠溃疡有关。2.潜在并发症 ：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻。3.睡眠型态紊乱：与十二指肠溃疡引起夜间疼痛有关。4.焦虑：与病情反复发作、出现并发症、手术危险性的担忧  有关。5.知识缺乏：缺乏相关自我护理和防治知识。; 1.病人自诉腹痛减轻或消失 2.病人能够叙述导致失眠的原因及预防措施 3.病人焦虑和压力减轻 4.病人能说出消化性溃疡的预防、保健知识；主动  避免诱因;（一）生活护理 1.指导休息与活动（1）精神休息，保持良好的心态，避免精神过度或持续紧张。 （2）体力休息的程度要依病情而定。 （3）疾病处