社区健康教育—脑中风ppt课件.ppt

脑中风的社区预防 大连医科大学附属第一临床学院 中医教研室 薛 晏 前 言 现在随着生活水平的不断提高，我们的饮食结构，营养状况不断改善，加之生活习惯的改变，精神压力过大，紧张，焦虑等等。导致脑中风的发病率不断提升，越来越多的我们身边的人被这种疾病所折磨，或是半身不遂，或者瘫痪卧床，轻者生活需要家人照顾，重者生活完全不能自理。脑中风给患者本人或是其家庭带来很多的不便和痛苦。 今天我就以下2个问题来和大家交流一下。 1.那么脑中风真的不可预防么？ 2.脑中风可不可以通过改善生活方式，进行早期干预，降低它的发病率呢？ 首先我们来认识下，什么是脑中风 严格意义上来说，中风是一个中医学的疾病名称。 按照中医学传统的分类方法，将它分成中经络和中脏腑两个部分。 在临床医学中我们把它叫做“脑血管意外”，简称：“CVA” 按照临床医学的分类方法，将它分成缺血性脑血管疾病和出血性脑血管疾病两个部分。 CVA的分类 1.缺血性脑血管病： 脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、无症状性脑梗塞、暂短性脑供血不足发作（TIA）。 2.出血性脑血管病： 脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血。 病 因 1.高血压（原发性、继发性） 2.血液动力学改变（血脂、血粘度异常） 3.心脏疾病（风心病、房颤） 4.脑动脉粥样硬化 5.脑血管畸形、脑血管瘤 6.颈内动脉系统粥样斑块脱落 7.外伤 临 床 表 现 中风前兆（前驱症状） 1.反复头晕、头昏 2.患侧肢体麻木、皮肤浅感觉异常 3.患侧肢体乏力、持物脱落 4.面神经麻痹、流涎 5.构音障碍（进行性言语不清） 6.饮水呛咳（假性球麻痹） 7.视野缺失（同侧偏盲） 临 床 表 现 发病期（急性发病期） 1.头晕、头痛 2.恶心、呕吐 3.意识障碍、昏迷 4.二便失禁 5.三偏症候群 鉴 别 诊 断 1.颅内占位性病变 颅内肿瘤——除外CVA症状外，有颅内压 增高、躁动、癫痫发作等 脑囊虫病——除外CVA症状外，有颅内压 增高、躁动、癫痫发作等 鉴 别 诊 断 2.颈椎病 椎动脉型——头晕、头疼、一过性黑朦 神经根型——手臂、手指麻木 脊髓型 ——四肢肌力减弱（持物脱落） 交感N型 ——恶心、心悸、出汗 鉴 别 诊 断 3.糖尿病 末梢神经炎——周围神经营养不良 患肢麻木、溃烂、坏疽 酮症酸中毒——酮体升高、头晕、乏力、 嗜睡 鉴 别 诊 断 4.癔病 神经系统查体——无病理性改变 发病与周围环境有关——人多时发病 独处不发病 临 床 治 疗 1.缺血性脑血管疾病 扩张血管——改善微循环、改善脑缺氧 溶栓治疗——解除导致缺血的基本病因 2.出血性脑血管疾病 止血——药物/手术——去除基本病因 降低颅内压——脱水药——控制脑水肿——减轻应激反应——保护神经细胞（将损伤降到最低） 病前预防=中医治未病 《黄帝内经》：“是故不治已病，治未病。不治已乱，治未乱。” 1.对于致病因素早期干预—有效降低发病率 病前预防=中医治未病 1.高血压（原发性、继发性） 血压降低—血流动力学对血管的损伤降低—出血几率降低 2.血液动力学改变（血脂、血粘度异常） 血液粘稠度降低—血流速度增加—血小板聚集减少—缺血几率降低 3.心脏疾病（风心病、房颤） 左房内壁血栓（赘生物）脱落—脑栓塞基本病因 4.脑动脉粥样硬化 血管内皮损伤—血小板聚集—释放凝血因子—血栓形成 5.脑血管畸形、脑血管瘤 血压升高—血管破裂—出血—危及生命 6.颈内动脉系统粥样斑块脱落 脱落斑块—基底动脉环—脑动脉内栓塞 病前预防=中医治未病 《伤寒杂病论》： “若人能养慎，不令邪风干忤经络。” “若五脏元贞通畅，人即安和。” 2.改变不良生活习惯——有效降低发病率 病前预防=中医治未病 1.低盐、低脂、低胆固醇—降低代谢负担—降低发病率 2.多食瓜果蔬菜—“蔬者，疏通雍滞也。”