社区儿童青少年预防保健（PPT120页）.ppt

我们的工作就是从生命初期开始，根据儿童青少年不同时期的生理、心理特点采取各种综合措施积极开展预防保健工作，具体包括：实施科学育儿指导、定期进行健康体检、开展心理咨询、常见病和传染病的预防与管理等措施。 新生儿生理性黄疸的发生机理——胎儿在母体子宫内时血氧分压较低，娩出后血氧分压突然增高，致使新生儿出生后体内红细胞破坏，产生过多的未结合胆红素；新生儿肝功能尚不成熟，过多的未结合胆红素不能转为结合胆红素，还有新生儿肠道内菌群尚未建立，结合胆红素不能被转为尿胆原排除体外，滞留在血液中，使皮肤黏膜出现黄染。 生理性黄疸大约持续7~10天后自行消失，早产儿可持续3~4周。 2、访视前准备 （1）确定访视对象：电话、面谈等形式确定访视对象。 （2）确定访视日期：按新生儿访视时间要求商定访视日期、时间，了解家庭具体居住地址。 （3）确定访视顺序：简要了解新生儿的一般情况，为防止交叉感染，应先访视早产儿和正常新生儿，最后访视有感染性疾病的新生儿。 （4）准备访视物品：在新生儿访视箱中应准备清洁包布兜、秤、体温计、听诊器、手电筒、胶布；75%酒精、2%碘酊；消毒的敷料、压舌板、棉签；笔、新生儿访视卡、小儿生长监测图等。 做喂乳方法、包裹新生儿、洗澡、换尿布等的示教。宣传对新生儿不挤奶头、不擦口腔，以防乳腺炎和口腔感染。新生儿吃奶、饮水用具要经常煮沸消毒。 指导母亲按需日夜哺喂婴儿，1昼夜不少于10~12次，两次喂奶之间不需喂水。观察一次母亲喂乳的全过程，注意哺喂时母婴的姿势和吸吮部位，对其错误和不适宜的哺乳方法进行纠正和指导。 发现母亲乳头凹陷、皲裂、乳房涨痛等，应及时处理。由于乳汁不足，母亲缺乏母乳哺喂信心时，耐心介绍促进乳汁分泌的方法，解除顾虑。同时指导家庭成员照顾乳母的饮食和睡眠，避免精神紧张及劳累，以保证乳汁分泌充足 教育阶段的分期方法 先学前期：1~3周岁。 学前期：3~6周岁。 学龄期：小学阶段为学龄初期； 初中阶段为学龄中期； 高中阶段为学龄晚期。 儿童青少年的身体处在不断生长发育的连续过程中，生长与发育密切相关。 身体各器官发育的速度、时间具有特殊性。 健康儿童个体生长过程相似。 儿童青少年的生长发育受到遗传、环境等诸多因素的影响 3．儿童定期健康检查的内容 了解小儿健康情况：喂养情况；运动、智能和语言发育情况；睡眠和户外活动情况；预防接种情况 全面进行体格检查：全身浅表淋巴结有无肿大；头颅大小及有无异常；囟门大小；有无方颅及颅骨软化；… 其他检查项目：每次体格检查应准确测量身高或身长、体重；6月龄~6岁儿童每年检查1次血红蛋白。3岁以下小儿应进行佝偻病的问诊与检查。 儿童标准体重参考值的计算方法： 按月龄计算体重的方法： 1~6月龄婴儿体重可估算为：出生时体重（g）＋月龄×700(g) 7~12月龄婴儿体重可估算为：6000（g）＋月龄×250(g) 按年龄计算体重的方法： 1~10岁儿童体重（kg）＝(实足年龄×2)＋7（或8） 小儿生长监测图： 生长监测图中绘有小儿体格生长标准曲线（参考曲线），作为儿童生长的评价标准。小儿生长监测图由世界卫生组织推荐，方法简单，结果明确，能比较准确地了解儿童生长发育水平，适合社区保健人员和家长使用。 远视力检查 检查工具：3岁前用点视力检查仪进行视力检测；3岁以上用对数视力表或国际标准视力表进行检查。 检查要求：检查室内采光适宜。检查按先右眼后左眼，先裸眼后戴镜的顺序进行。每年进行1次，早期发现异常，及时进行矫治。 视力表检查方法：距离5m，高度与儿童眼部在同一水平面。检查时先遮盖一眼，先右后左分别进行。由最大视标开始进行检查，每行选择最外侧的一个视标依次向下，当儿童辨认发生困难时，开始检查上一行全部视标。记录儿童所测得的最佳视力，以能辨认出半数以上视标的一行做记录。 2．社会环境因素 社会环境和家庭环境对儿童心理健康都有重要影响。家庭是儿童心理形成和发展的最早和最为直接的基本环境。家庭结构类型的不同、家庭结构的变化、父母的文化水平、性格特征、教养方式等对儿童心理的发展都有重要的影响。 采用的咨询方式 开设咨询门诊： 电话咨询： 信函咨询 （一）主要高危因素 高危发病年龄为1岁以内婴儿，尤其在6月龄内。由于生长发育迅速，维生素D的需要量增加。早产、双胎、低体重儿，体内钙、磷储备不足，不及时添加，极易发生维生素D缺乏。 小儿户外活动少，尤其在冬、春季节，日照不足使内源性维生素D3生成减少，导致佝偻病发生 小儿患有肝、胆、胃肠道疾病时影响维生素D和钙、磷的吸收利用。肾疾患可引起钙磷代谢失衡，导致佝偻病发生。 六、预防接种的副反应及处理原则 一般反