胎产式胎先露胎方位课件.ppt

胎产式、胎先露、胎方位 思考题 1.中晚期妊娠的诊断依据有哪些? 2.听到胎心、自觉胎动的时间和正常值？ 3.何为胎产式、胎先露、胎方位？枕、面、肩、臀先露的指示点各是什么？ * 妇产科护理 * 妇产科护理 淄博科技职业学院 妇产科护理 课程组 教学内容 一、妊娠早期的诊断 二、中晚期妊娠诊断 三、胎产式、胎先露、胎方位 教学目标 1.能说出各期妊娠的主要临床表现 2.能根据子宫底的高度判断妊娠周数 3.能说出自觉胎动、听到胎心音的时间及正常值 4.会判断胎产式、胎先露、胎方位 妊娠分期 早期妊娠 中期妊娠 晚期妊娠 孕12周末以前 孕13-27周末 孕28周及其以后 早期妊娠的诊断 病史 停经 早孕反应 尿频 早期妊娠的诊断 临床表现 乳房 妇科检查 阴道宫颈粘 膜呈紫蓝色 子宫增大变软 黑加征 发育增大 乳头乳晕着色 蒙氏结节 早期妊娠的诊断 辅助 检查 妊娠 试验 超声 检查 黄体酮 试验 基础体 温测定 宫颈粘 液检查 中晚期妊娠诊断 临床表现 有早孕经过 触及胎体 听到胎心音 感觉胎动 子宫增大 较易诊断妊娠但关键要对胎儿的发育及胎位是否正常等情况作出判断 中晚期妊娠诊断—临床表现 （一）子宫增大 随妊娠进展而逐渐增大根据尺测耻骨上子宫长度手测子宫底高度可判断妊娠周数 中晚期妊娠诊断—临床表现 (二）胎动 1.时间及正常值: 妊娠18－20周时 孕妇自觉有胎动 每小时3－5次 （12小时大于10次） 妇产科护理 中晚期妊娠诊断—临床表现 （三）胎心音 1.时间及正常值: 妊娠18－20周时 在孕妇腹壁上可听到胎心音 正常 120－160次/分 听到胎心即可确诊妊娠。 中晚期妊娠诊断—临床表现 2.鉴别: 应与下列杂音相鉴别： 子宫杂音 腹主动脉音 脐带杂音 与孕妇脉博一致 似吹风样与胎心一致 （三）胎心音 妇产科护理 中晚期妊娠诊断—临床表现 （三）胎心音 3.听诊部位及方法 妊娠24周以前，胎心音多在 脐下正中、稍偏左或偏右听到 妊娠24周以后，随胎位而异，胎心音在胎儿背侧听得最清楚。 妇产科护理 中晚期妊娠诊断—临床表现 （四）胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间: 妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于 24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。 胎臀软而宽且形状不规则 胎背平坦饱满胎儿肢体高低不平大小不等、可变形 胎头硬而圆、有浮球感 妇产科护理 中晚期妊娠诊断—辅助检查 （一）超声检查 B超检查可显示胎儿数目、胎位、胎心搏动、羊水量、胎盘位置、测定胎头双顶径，观察胎儿有无畸形。 超声多普勒检查可探测胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音。 妇产科护理 （二）胎儿心电图检查 中晚期妊娠诊断—辅助检查 常于妊娠12周以后 显示较规律的图形 于妊娠20周后的成功率更高 胎儿心跳曲线图 妇产科护理 （一）胎产式 胎体纵轴与母体纵轴的关系。 纵产式 横产式 斜产式 胎产式、胎先露、胎方位 （二）胎先露 胎产式 纵产式 横产式 头先露 臀先露 肩先露 枕先露 前囟先露 额先露 面先露 单臀先露 混合臀先露 足先露 最先进入骨盆入口的胎儿部分。 胎产式、胎先露、胎方位 （三）胎方位 1.定 义 胎儿先露部的指示点与母体骨盆前后左右横的关系称胎方位。简称胎位。 妇产科护理 胎产式、胎先露、胎方位 枕先露 枕骨(O) 面先露 颏骨(M) 臀先露 骶骨(S) 肩先露 肩胛骨(Sc) 妇产科护理 （三）胎方位 2.指示点 根据指示点与母体骨盆前、后、左、右横的关系而有不同的胎位。如：胎儿的枕骨位于母体骨盆左前方的为枕左前位。 各种胎先露均以一个特定部位作为指示点。 胎产式、胎先露、胎方位 （三）胎方位 3.种类 胎方位共有22种，其中纵产式有18种，横产式有4种。 只有枕前位(枕左前、枕右前)为正常胎方位。 正常胎方位 妇产科护理 纵产式 头先露 臀先露 枕先露 面先露 骶左前LSA 枕左前LOA 骶右前RSA 骶左横LST 骶右横RST 骶左后LSP 骶右后RSP 颏左前LMA 颏右前RMA 颏左横LMT 颏右横RMT 颏左后LMP 颏右后RMP 枕右前ROA 枕左横LOT 枕右横ROT 枕左后LOP 枕右后ROP 纵产式18种胎方位 妇产科护理 横产式4种胎方位 横产式 肩先露 肩左前LScA 肩右前RScA 肩左后LScP 肩右后RScP 妇产科护理 妇产科护理