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神经系统x线诊断ppt课件
《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 脊髓肿瘤的鉴别诊断 髓内 髓外膜内 髓外膜外发病率 15% 70% 15%病 理 胶质瘤 神经鞘瘤 恶性 神经纤维瘤脊髓移位 无 有 有 脊髓增粗对比剂与 紧 宽 宽大于2mm椎管的距离梗阻程度 不全性多 完全性 完全性梗阻端 正中 偏心性 平削状充盈缺损 大杯口 小杯口 梳齿状椎管平片 椎管扩大 无改变 椎管扩大 骨质破坏 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 谢谢! 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ○血流改道: ①颈内动脉闭塞--颈外动脉迂曲、扩张 ②大脑中动脉闭塞--大脑前动脉、后动脉扩张、迂曲 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ○脑梗塞:CT MRI有特征性改变 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 二、椎管造影和正常表现 脊髓造影是将造影剂引人脊蛛网膜下腔中,通过改变患者体位,在透视下观察其在椎管内流动情况和形态,是椎管内占位性病变诊断的重要方法之一。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 对比剂: ⒈碘化油,碘苯脂(用量:3-5ml) 流动慢 ⒉非离子化有机碘造影剂如伊索显、欧乃派克、碘必乐等(用量:10-15ml) 流动快 30分钟即吸收 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 方法:上行性 下行性 体位:不断改变体位达到显影目的 正常造影表现: 造影剂在蛛网膜下腔流动通畅,分布均匀,可以衬托出脊髓、马尾和神经鞘袖轮廓。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 椎管内外占位性病变的X线诊断 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ⒈髓外硬膜内占位性病变: 约占全部椎管肿瘤的70%。大多数为良性病变,以神经鞘瘤和神经纤维瘤最多。常位于蛛网膜下腔。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * ●X线平片:一般无阳性表现。 ●造影所见: ⑴肿瘤造成蛛网膜下腔完全性或不完全性梗阻。 ⑵梗阻端呈杯口状或帽样征。 ⑶脊髓推向健侧,健侧梗阻端造影剂窄而尖,且低于病侧。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 2.髓外硬膜外占位性病变: 约占全部椎管肿瘤的15%。大多为恶性肿瘤,其中50%为转移瘤。多位于椎管的后、侧方。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 平片表现: 椎体和相邻骨骼侵蚀性破坏或压迫性萎缩。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 造影所见: 1.病侧蛛网膜下腔造影剂于同侧椎管距离增大(大于2-3mm)。 2.阻塞端造影剂呈梳齿状或水平截断 3.脊髓、蛛网膜受压向健侧移位。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 椎间盘脱出: 1. 椎间隙平面硬脊膜受压,可见压迹或充盈缺损。 2. 神经鞘袖受压、中断。 3.造影剂流动受阻。 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小庆 * 《放射诊断学》课件 东南大学医学影像学系 杨小
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