神经系统疾病病人常见症状ppt课件.ppt

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神经系统疾病病人常见症状ppt课件

神经系统疾病病人常见症状 体征的护理 高安市人民医院 鄢小连 一、头痛:为临床常见症状,各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结构都可引起头痛。头痛的主要分类如下: 1、偏头痛:主要是由颅内外血管收缩与舒张功能障碍引起。表现为一侧颞部博动性头痛,亦可为双侧头痛或由一侧头痛开始发展为双侧头痛,伴恶心、呕吐,常反复发作。 2、高颅性头痛:颅内肿瘤、血肿、脓肿、囊肿等占位性病变可使颅内压力增高刺激,挤压颅内血管,神经及脑膜等疼痛敏感结构而出现头痛。表现为持续性整个头部胀痛,呈陈发性加剧,伴有喷射状呕吐及视力障碍。 3、颅外局部因素所致头痛:此种头痛可以是急性发作,也可为慢性持续性头痛。如眼源性头痛、耳源性头痛、鼻源性头痛(鼻窦炎引起)。 4、N性头痛:称精神性头痛,无固定部位,表现为持续性闷痛、胀痛,常伴有心悸、失眠、多梦、多虑、紧张等症状。 下面侧重讲讲颅压内增高所致头痛病人的护理: 1、环境安静,光线暗淡柔和,温度适宜。 2、保持大便通畅,避免用力排便。 3、抬高头部。 4、限制水分摄入用脱水剂。 5、用安定、肌肉松驰剂。 6、观察、记录。 二、意识障碍:意识是指人对外界环境和自身状态的识别及观察能力。意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。临床上通过病人的言语反应,对针刺的痛觉反应,瞳孔对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程度。 1、意识障碍的程度: (1)嗜睡:是意识障碍的早期表现,是最轻的意识障碍。病人能被唤醒,醒后可以交流和配合体格检查,刺激停止后又入睡。 (2)昏睡:昏睡是比嗜睡加重的意识障碍,病人持续处于睡眠状态。多次较重的痛觉刺激或较响的言语刺激方可唤醒。能简单模糊且不完整地回答问题,自发性言语少,当外界停止刺激后立即进入熟睡。 (3)昏迷:是严重的意识障碍,可分为浅、中、深昏迷。浅昏迷病人意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激尚可出现痛苦表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射,眼球运动和吞咽反射等可存在。中昏迷病人对周围事物及各种刺激无反应,对剧烈刺激可有防御反应。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。深昏迷病人全身肌肉松弛,对各种刺激无反应,深浅反射均消失。 2、伴意识内容改变的意识障碍 (1)意识模糊:又称朦胧状态。表现定向力障碍,出现错觉,思维紊乱,语言不连贯,记忆模糊等。 (2)谵妄:是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性功能失调状态。表现为意识模糊,定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱等。 3、特殊类型的意识障碍 (1)去皮层综合征:病人对外界刺激无反应,无自发性言语及有目的动作。能无意识地睁眼闭眼和无意识的咀嚼及吞咽动作,光反射,角膜反射存在,肌张力增高呈上肢屈曲,下肢伸直姿势(去皮质强直状态)。 (2)无动性缄默症:又称睁眼昏迷。病人对外界刺激无反应,四肢不能活动,四肢肌张力低,病人可以注视检查者和周围人,貌似觉醒,但缄默不语,任何刺激也不能使其真正清醒。 (3)闭锁结合症:易误以为意识障碍,其实病人神清,眼球活动正常,但不能言语,眼部以下不能活动,仅能以眼球活动,睁、闭眼来示意,即用睁、闭来回答“是”或“不是”的简单问题。脑电图正常有助于与真正意识障碍区别。 护理: 1、做好各项基础护理:口腔护理、皮肤护理、定时翻身、拍背、保持床单清洁干燥、做好大小护理、会阴部护理。 2、谵妄:病人做好安全护理:专人守护、躁动者加床栏,必要时用约束带,防坠床。 3、饮食护理:给予高维生素,高热量饮食补充足够水分,鼻饲者定时喂食,保证足够的营养供给。 4、保持呼吸通畅,取平卧头侧位或侧卧位及时消除口鼻分泌物和吸痰,防止窒息与肺部感染。 5、病情观察:严密观察生命体征及瞳孔变化,观察有无呕吐及呕吐物性状与量,预防消化道出血和脑疝。 三、语言障碍:可分为失语症和构音障碍 1、失语症:是由于大脑皮质与语言功能有关区域受损害所致,是优势大脑半球损害的重要症状之一。 (1)运动性失语(表达性失语)口语表达障碍为其突出的临床特点。 (2)感觉性失语(听觉性失语)口语理解严重障碍为其突出特点。不能理解别人说的话。 (3)传导性失语,复述不成比例受损为其最大特点:病人口语清晰能自发讲出语意完整,语法结构正常的句子,且听理解正常,但不能复述出

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