神经系统疾病的诊断步骤及原则ppt课件.ppt

武汉市江夏区第一人民医院神经内科 王震华 神经系统疾病 DE 诊断步骤及原则 诊断步骤 1、收集资料： 病史采集、 神经系统检查、 辅助检查 2、定位诊断 3、定性诊断 收集资料---病史采集 病史采集的重要性 从病史中可以获得至少80%～90 %提示病变性质和损害部位所需要的线索； 从病史中可以了解疾病是功能性还是器质性、病变的部位及范围、病变的性质、病变发生的原因等； 病史甚至可以成为诊断的主要依据（如癫痫、三叉神经痛等，其病变性质只能从病史中阐明）。 收集资料---病史采集 病史采集的要求 凡与诊断有关的必须详尽可靠，凡无关的切忌杂乱繁琐； 侧重于神经系统的症状，但不应忽略其他系统的症状； 医生所提的问题必须有针对性。 收集资料---病史采集 病史询问的原则 根据患者就诊时的举手投足、面部表情或在叙述病史过程中的言语动作提出问题； 根据神经系统疾病最常见的症状如头痛、瘫痪、麻木等提出问题； 根据患者病史中提供的某些要点提出若干问题请其详细描述； 医生根据在初步检查时所发现的某些表面现象，再提出问题请其详细回答。 收集资料---病史采集 病史采集的主要内容 一般资料：姓名、性别、年龄职业、左右利手； 主诉：患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊最主要的原因； 现病史：是主诉的注释和延伸，是病史中最重要的部分； 既往史：包括生长及发育史、过去病史； 个人史：包括社会经历、职业与工作环境、习惯与嗜好、月经史、家族史。 收集资料---病史采集 现病史采集的两大重点 一、需要重点询问的问题 1.初发症状的发生时间（疾病症状的起始时间）； 2.症状的特点及严重程度 ； 3. 发病的方式：突然起病、急性起病、缓慢起病、发作性或周期性起病； 4. 症状的部位和范围； 5. 症状发生的顺序； 6. 伴发的症状； 7. 患者想到的可能原因或诱因； 8. 症状加重和减轻的因素； 9. 既往的药物治疗及其效果； 10.病程经过：注意有无恶化、停滞、改善、缓解复发和周期性发作等。 二、神经系统疾病的常见症状：头痛、疼痛、眩晕、痴呆、麻木、瘫痪、视力障碍、肌肉萎缩、不自主运动、抽搐、震颤、感觉异常、睡眠障碍、内脏障碍、括