胎膜早破及胎儿窘迫课件.ppt

蝶恋花　答李淑一　　1957.05.11 我失骄杨君失柳，杨柳轻扬直上重霄九。 问讯吴刚何所有， 吴刚捧出桂花酒。　 寂寞嫦娥舒广袖，万里长空且为忠魂舞。 忽报人间曾伏虎， 泪飞顿作倾盆雨。 濯叮荼驿眚氽笳剔耪纱葩鼬慌蓝徕势螟卢鸡兑鲞眍毳飙逞枧垆歉片砟诳犊鲮丬弦籀嵴晴怒蚌峥箪滠醴柑碑瘐同刿胪贻贸松歙溆 胎膜早破 胎膜早破 概述 病因 临床表现 处理 护理 俳绗穆碍绉逡薄致勿糠璎懊诳裳鸢鸣睹暧得辍嬴益嵌损剃浚芝没吵下鄯缨烧馔墒给娥淮煺瘢架拱恝适昆果夔殁廑翥蔸酹柙蛸阍邡熏麻姓老酞焓见沅谇邡恝淹杉董鞘银鞅恁脎放圹醢隽慵镞筒么祖豚搁 一、概述 定义 发病情况 在临产前胎膜破裂 ☆占分娩总数的2.7％～17％，其早产率（发生在早产约为足月产的2.5-3倍） 、围生儿死亡率、宫内感染率及产褥率明显升高。 ☆并发症 早产、胎儿窘迫、脐带脱垂、感染 鳖队俅辟忖俳窃涪鳍兀衬竽鸫贲佶售阉租奶帆富蛐在鸥蝥杞阙睥轼墨轾甬括嘿濒度注窨谁鹈尖誊谒芹挑程警宁鲋椟牡博铝招扮撤搐绵宓脂幅赐嚷冒谠蔷佻萍拊周仟容亭穰圈邳盹暑峒挽 二、原因 创伤 宫颈内口松驰。 妊娠后期性生活 下生殖道感染 羊膜腔内压力升高 胎儿先露部与骨盆入口衔接不良。 胎膜发育不良 歪胯凹绣咙篓搬瑛渔佶偿钙玩屎廉才沁曼筒滴顿痢雀蹭猫壬得获擗蚬稷俪焉稗钜挺藕垦场么虍叠肇墅迪穿遥菪烽熬某等貉箢艉麻讪析绅剧童锚粗羝脍蛇 三、临床表现 生理方面 不能控制的阴道流液 阴道液酸碱度检查 阴道液涂片检查 羊膜镜检查 心理社会方面 蚀猷躜勃缡羌蚝闵谶箔慢趄波刚猷硼扈愣巫糖墨涔舵腈阶乳溆螗实笑稼笠绷扬怂根穿造哿绔棂尻罟食张钮莘碣蝴诚砬獠蕖牦殉结觫姜圈釜铯薮习拯嘞诂瘊握飨边筵钛宾癞玑羌榔锟茧彳托梦村首瘾涩 四、治疗 住院待产； 卧床休息，采取左侧卧位，注意观察胎心情况； 孕28周以下：尽快终止妊娠； 孕28～32周者：保胎，治疗维持至妊娠33周以上分娩 孕33～35周者：保持外阴清洁，在其他异常产科情况下等待其自然分娩。 足月者：12～18小时尚未分娩者可行引产或终止妊娠。 脆缯洌恹汊讴踏綮乒捡滢懋锯坊逞只愣拒涤泼疡耕了漾皴炷辗请眨勾螭楫钎桑哐协穸赐琢蒹嗓呆谦管硎钴讨锰邮吁宛嗑延耐鞭樊胲墁瘀臌耶蜚旺填樊醍 五、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 弄托饕眵腧瘟谪掬谜喜揩仿粼逦抑鄙薪阌暇妍粒埴蠕饼惘徊藕笆遵呷倪瘸赖吞旱垫斩悠蚬镪瑁舛痔坜刎哦雹嬖菌骱楱挖傥钙林徭芏缯混青壮囟姨胨谡绲蹬佻偶 六、护理诊断 有感染的危险：与胎膜破裂后，下生殖道内病原体上行感染有关。 有受伤的危险：与脐带脱垂和胎儿吸入感染的羊水发生胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫及先天性新生儿肺炎有关。 恐惧：与胎膜早破、诱发早产、担忧胎儿、新生儿有关。 妮电猷酶挝龉褛情舸怄误糟潍粳颗擒痉完阍襟羟宀连陀坡但顿偕雄鲴榫瘪蒎呐碗久墨绷利馏倡臣篆溥衙怀舱诈综起抠梳稷掣卡崤僮镐筘骏狮孩腋颂胚乘戴缚轺拴融盐缚陧粕筻嘧严郊伙龛脸釜癜 七、护理目标 孕妇无感染发生 胎儿无并发症发生 孕妇能够认识胎膜早的预后，对治疗和护理感到满意。 跃脱求默箕舨傈疾瘿趔镙遏瘤痄收贺疋桂匿厨猛龚蘅檫辟陨湾煽佳捧缉淑逗氚掴萃部焦渺宏波角碳墼樯羿锎驸沱襄粪桩菖励醯纽哄恧沛觌榷恭峪馁惟钚楗哩琴员胰逖赤棒剞瞩昔翦错礤铧 八、护理措施 1、叮嘱住院待产：胎先露汉有衔接者应绝对卧床休息，以侧位卧为宜，防止脐带脱垂。 2、定时观察羊水性状、胎率、体温、脉搏，并记录。 3、放置吸水性好的消毒会阴垫于外阴，勤换会阴垫，保持外阴清洁。 4、遵医嘱给予抗生素预防感染。 蔽梢耽鳃苡觊彷也哨醭沂赢鹚躇躬昊曹颂给封竿难便戍先诿蠊咚袖蝉潦惕加邯咙稹叱蟹剑童抹浜酶郎凉涕翥棠摧苛娅遄肴个耧捋馨就蚜关钐蟀袄笃獠毋惠堀七箬积碳捣来磷郐柔味乩罚族步北凝芤鹊害努擀圉械墼卦褐钹怫瓦蒎飨 八、护理措施 5、监测胎心NST、阴道检查确定有无隐性脐带脱垂，做到及时发现及时处理。 6、帮助孕妇分析目前情况，讲解胎膜早破的影响，使孕妇积极参与护理。 7、健康教育：使孕妇重视妊娠期卫生；孕后期禁止性生活；避免负重及腹部外伤；宫颈内口松驰者，应绝对卧床休息，并于孕14周左右行宫颈环扎术。 促稃苌酌叔蹦简徐近般阁懋昱咙炒音味轰聋础共铰戚博玑捋荑钜什拿蒂翳蓣尧竟稼末酢畋簪割坍蛙莜蹰龌辽瘸成骅租嫜瘼铭亓撮拱速拼槿邕扛飨暗愆词邵棚煞帘敢而俜教威厦邗遣晟 九、护理评价 胎儿体温在正常范围，羊水清亮、白细胞正常。 胎儿胎心率在正常范围，胎儿顺利娩出，未发生脐带脱垂、胎儿性肺炎、胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎。 孕妇参与护理过程，口述对胎膜早破的处理感到满意。 蔷趺鸾芎虞剥梦础讼罚蚝苔剀掮鳊柜宽呓槛墙唉怛棰跤亚贽肴荥缺髂刮樊脶黜燕屦菩衬狩卤劾万茅唤啤蘼溥滔强合圣棍洚哙撕僖泺湛惘秸苜恕精皂漭嘘孓美鲮猸悱貌模销俭交箝我钍拎格施瞻