禽流感防治.ppt.ppt

人禽流感防治 1997年香港首次报告高致病性禽流感以来，截止到2007年8月31日全球共报告人禽流感H5N1327例，死亡199例，全球分布在亚、非、欧、北美，尤以东南亚为重，其中印度尼西亚报告105例，死亡84例，越南报告100例，死亡46例，埃及报告38例，死亡15例，中国报告25例，死亡16例，泰国报告25例，死亡17例 概述  禽流感（avian influenza）是禽流行性感冒的简称，是一种由甲型流感病毒亚型引起的传染性疾病综合征，被国际兽疫局定为Ａ类传染病，又称真性鸡瘟或欧洲鸡瘟。不仅是鸡，其它一些鸭、鹅、鸽子等家禽和野鸟都能感染禽流感。?? 按病原体的类型，禽流感可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。非致病性禽流感不会引起明显症状，仅使染病的禽鸟体内产生抗体；低致病性禽流感可使禽类出现轻度呼吸道症状，食量减少、产蛋量下降，出现零星死亡；高致病性禽流感最为严重，往往突然暴发，患禽无任何临床症状而死亡，病程稍长的可见精神萎顿、不食、衰弱，羽毛松乱，头、翅下垂，鸡冠呈暗紫色，头部水肿，结膜肿胀，鼻腔内有黏性分泌物，病鸡常摇头，呼吸困难。有些病例出现腹泻和抽搐，运动失调，瘫痪和半瘫痪，失明等神经症状。病程一般 1-2天，死亡率高，感染的鸡群常常“全军覆没”。一般认为H5和H7是具有高致病力的亚型。 ?? ???? 最早的禽流感记录在１８７８年，意大利发生鸡群大量死亡，当时被称为鸡瘟。到１９５５年才证实其病原为甲型流感病毒，因此更名为禽流感。禽流感被发现１００多年来，人类并没有掌握有效的预防和治疗方法，仅能以消毒、隔离、大量宰杀禽畜的方法防止其蔓延。 高致病性禽流感暴发的地区，往往蒙受巨大经济损失。 ???? 一般情况下，禽流感病毒并不容易感染人类。 有三个方面的原因:  首先,? 人呼吸道上皮细胞不含禽流感病毒的特异性受体，即禽流感病毒不容易被人体细胞识别并结合； 第二，所有能在人群中流行的流感病毒，其基因组必须含有几个人流感病毒的基因片断; 第三，高致病性的禽流感病毒由于含碱性氨基酸数目较多，使其在人体内的复制比较困难。 人禽流行性感冒（以下称人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亚型中具有高致病性的毒株引起的急性呼吸道传染病。 1997年5月，我国香港特别行政区1例3岁儿童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月经美国CDC和WHO荷兰鹿特丹国家流感中心鉴定为禽甲型流感病毒H5N1【H5N1】引起的人类流感，这是世界上首次证实禽甲型流感病毒感染人类。因而引起医学界的广泛关注。之后相继有H9N2、H7N7亚型感染人类和H5N1再次感染人类的报道。 一、病原学 禽流感病毒属甲型流感病毒。甲型流感病毒呈多形性，其中球形直径80—120nm，有嚢膜。基因组为分节段单股负链RNA。依其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为 H1～H15共15个H亚型和 N1～N9共9个N亚型。甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、海洋哺乳动物和禽类。感染人禽流感病毒型别主要为H5N1、H9N2、H7N7，但以H5N1引起的病情重，病死率高。 甲型流感病毒的结构 亚洲2003-2007禽流感流行特点 持续时间长，传播快 毒力强 水禽与侯鸟传播的作用明显 基因型愈加复杂 跨越种属的界限，“禽-人”病例多 儿童病例多见 （二）临床表现 1、潜伏期：一般1-3天，通常在7天以 内。 2、临床症状： 急性起病，早期表现类 似普通流感。主要为发热，体温大多持 续在39℃以上，热程1-7天，一般2-3天 。伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛 、全身不适。部分患者可有恶心、腹痛 、腹泻稀水样便等消化道症状。重症患 者病情发展迅速，出现进行性肺炎、 ARDS、肺出血、胸腔积液、全血细胞减 少、肾衰、败血症、休克及Reye综合征 等多种并发症而死亡。 3、体征：重症患者有肺部实变体征。 （三）一般实验室检查 1、血象：血白细胞计数大多正常或升高，淋 巴细胞相对增高，血小板正常。 重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 2、骨髓象：骨髓穿刺示细胞增生活跃，反应 性组织细胞增生伴出血性吞噬现象。 3、部分患者ALT升高。 （四）胸部影象学检查 重症患者胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎， 少数可伴胸腔积液。 （五）病原及血清学检查 1.病毒分离：取患者呼吸道标本（如鼻咽分泌物、 口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流 感病毒。 2.病毒抗原检测：取患者呼吸道标本采用RT-PCR法 检测禽流感病毒亚型特异性H基因，或用禽流感病毒H亚 型特异