珍爱生命预防溺水2图文课件.ppt

重度溺水：若呼吸心跳停止，应立即行心肺复苏，及时气管插管，吸氧，必要时呼吸机辅助呼吸，建立静脉通路、心电监护，一旦发生室颤，立即电击除颤。保暖，迅速转送医院。 搬运：保持呼吸道通畅，取俯卧位，头高脚低，头偏向一侧，可选用担架，铲式担架，不宜选用轮椅。 监护：生命体征，血氧饱和度，神经功能状态，注意及时清除呕吐物及口、鼻内的其它分泌物、血液等。 转运：高流量氧气吸入，未复苏者，边转运边抢救，及时用药。观察生命体征变化，做好记录，注意保暖。 控水时应注意 从溺水的损害过程我们也能看到，对于清醒的溺水者或者昏迷但是呼吸脉搏尚存者，其溺水时间比较短，肺内根本未吸入水或者仅吸入很少水，完全没必要控水。控水过程导致胃内容物排出，反而增加了误吸风险，有害无益。而对于溺水心脏骤停者，控水造成心肺复苏延误，同样增加误吸，增加死亡率。也不应因倒水而延误CPR 。 判断是否溺水的八种迹象 我们在影视剧里看到，溺水者总是双手乱挥、大声呼救，然后咕咕地吞水。然而，真正的溺水可不是这样!水中安全专家指出，溺水者并不像多数人以为的那样，会猛烈拍水求救;相反的，溺水几乎总是悄然发生。调查显示，90%的孩童发生溺水事故时，均有成人或青少年在旁看顾。但由于溺水者“看起来一点都不像溺水”，照顾者往往以下8大迹象察觉。 1.溺水者不会呼救，他们必须先能呼吸才能说话。人溺水时嘴巴会没入水中再浮出水面，中间没有时间呼气吸气和呼救。 2.溺水者也无法挥手求救。他们会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴浮出水面。小孩则可能将手臂前伸。总之，他们无法划水朝救援者移动，或把手伸向救援设备。 3.溺水者在水中是直立的。没有踢腿动作，他们只能挣扎20~60秒，之后下沉。 4.眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。 5.头发可能盖在额头或眼睛上。6.头在水中，嘴巴在水面;头后仰，嘴巴张开。小孩的头可能前倾。 7.有时，溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水。他们看起来可能像抬头在看天或岸边，这时你要问:“你还好吗?”如果他们能回答，大概就没事。如果眼神涣散，则需立即施以援手。 8.小孩在戏水时会发出很多声音。当发现孩子安静无声时，就该去看看是怎么回事。 针刺减压注意事项 做好沟通，取得家长理解并配合 选用无菌5号半或7号针头 针刺减压过程中一定注意加强消毒（建议选用0.5%活力碘），防止感染 穿刺点由张力最高处开始 边减压边按摩，促进药液排出 减压效果判断，渗出较多白色/无色液体，颜色转至暗红色血液结束 让孩子远离伤害 让护理更加安全 处理方法 局部封闭： 刺激性、毒性药物渗漏或任何药物引起局部皮肤出现水泡，变紫变黑或坏死 血管收缩药：酚妥拉明5-10mg加生理盐水20ml局部封闭，辅以654-2湿敷 高渗液：0.2%普鲁卡因20ml加透明质酸酶200u局部封闭，配合萝卜片外敷 化疗药物：1%利多卡因2.5ml加地塞米松2ml生理盐水5ml局部封闭，冰敷 处理方法 封闭方法： 将药液沿外溢边缘的周围向外向内多点注射 封闭范围要大于渗漏区 深浅最好在渗漏区底部，不可过浅 封闭量不宜过大，否则可造成或加重骨筋膜间隙综合征，最终造成肢体感觉运动功能障碍 存在问题: 封闭药物量的问题 封闭深浅问题 封闭药物过敏问题 局部组织压力增高问题 封闭的方法 处理方法 理 疗 激光照射 15-30分钟/次 ， 2-4次/天 远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 照射可达到局部消肿、止痛、消炎作用，同时可使毛细血管扩张，血流加快，增强组织再生能力 输液外渗伤口的处理 水泡的处理（大水泡直径1cm以上） 伤口消毒 5号半针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖，吸干渗液 3-5%Nacl覆盖或黏贴水凝胶片状敷料 保持局部清洁并抬高局部肢体，避免摩擦 处理方法 外科治疗 外渗致骨筋膜综合征应及时行彻底的骨筋膜切开减压 溃疡：每日清创换药1-2次，局部金因肽喷洒，3次/日；疗程1-2周 局部坏死则将坏死组织广泛切除，换药以免增加污染机会（4-5周） 局部美容去疤（3-6月） 行皮瓣植皮术（半年后） 完善护理记录 评估渗出部位 记录 确保1－4周的足够随访 提醒：所有的处理用药均要有医嘱 预防措施 特殊药物渗漏观察表 日期 时间 姓名 年龄 诊断 输液部位 输液工具 药名 局部损伤观察 签名 INS渗漏量表 评级 静脉变化 局部肿 胀（cm2） 疼痛 皮肤颜色 坏死（cm2） 处理 条索 变色 钙剂输液渗漏 第二天 第四天 第六天 第七天 第八天 第九天 第十天 第11天 钙剂输液渗漏 第11天 第14天 第15天 第16天 钙剂输液渗漏 第29天 第34天 第41天 第60天 思美泰输液渗漏 第一天 第四天