理化因素急性损伤课件.ppt

淡水淹溺 低渗性液体 进入血液循环，血容量剧增引起肺水肿和心衰 红细胞在低渗血浆中破坏而发生血管内溶血 高钾血症：心搏骤停 血红蛋白血症：急性肾衰竭 护理评估 健康史 身体估评 心理及社会状况 辅助检查 身体估评 呼吸系统 循环系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 运动系统 一般表现：面部青紫肿胀、结膜充血、四肢 厥冷、寒战等 辅助检查 淡水淹溺：出现低钠、低氧血症，溶血时可发 生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性 海水淹溺：血钠、血氯轻度增高，并可伴血 钙、血镁增高 肺部X线片：肺水肿，感染 救护原则 迅速将病人救离水面 立即恢复有效通气 心肺复苏 对症处理 现场救护 迅速将淹溺者救离水面 保持呼吸道通畅 倒水处理：膝顶法，肩顶法，抱腹法 心肺复苏 注意事项：倒水时头胸部保持下垂位置 避免倒水时间过长而延误心肺复苏 医院内救护 安置抢救室，保暖 维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，吸氧；必要 时气管插管或气管切开，应用呼吸兴奋剂； 经支气管镜下灌洗 维持循环功能：维持正常血压，除颤 对症治疗 对症治疗 纠正血容量：海水输入低渗液，淡水输入高渗液 海水淹溺者忌输入生理盐水 肺水肿处理：乙醇湿化，强心、利尿 防治脑水肿：大剂量皮质激素，脱水剂 防治肺部感染：抗生素 保护肝肾功能，促进脑功能恢复的药物 处理骨折等并发症 护理措施 密切观察病情变化：生命体征、心跳、肺 部啰音，尿液情况 保持呼吸道通畅：及时吸痰，注意气道湿 化，定时拍背 复温护理：保暖，热水浴，温热林格液灌 肠；注意复温速度不宜过快 输液护理：控制滴速，观察病情 心理护理 触 电 一、概述 触电是指一定强度的电流通过人体时，造成的机体损伤及功能障碍 全身性损伤，局部性损伤 重者可致呼吸、心跳停止 一电工触电空中 燃烧20分钟　 高压塔上做俯卧撑，南京男子烧成焦炭 （一）常见原因 供电线路安装或电器设备不合格 违反用电或检修电器操作规程 电线漏电或电线触地 日常生活中接触异常电源 （二）发病机制 心室颤动、心脏停搏 损害延髓呼吸中枢，呼吸停止 影响触电损伤程度的因素 电流种类 电流强度 电压高低 人体电阻 通电途径 电流接触时间 二、护理评估 健康史 身体估评 心理及社会状况 实验室检查 身体评估 局部症状：电烧伤，多为干性创面 低压电：伤面小，边缘规整，呈椭圆形或圆形， 焦黄或灰白色，一般不损伤内脏，致残率低 高压电：面积大、伤口深，有“口小底大，外浅内 深”的特点，可呈碳化状态，致残率高 全身症状 轻型：紧张应激反应，敏感者可晕厥、短暂意 识丧失；很快恢复，后有肌肉疼痛、疲 乏、头痛及神经兴奋症状 重型：神志清醒者紧张应激反应，昏迷者出现 抽搐、血压下降、呼吸有浅快转为不规 则以至停止，心律失常，很快心脏停搏 三、救护原则 严格按抢救规程处理 迅速将病人脱离电源 尽快进行有效抢救 （一）现场救护 迅速脱离电源 ①关闭电源；②用干燥木棒挑开电线； ③切断电线；④用干燥绝缘绳索拉开触电者 轻型触电：就地观察及休息 重型触电：根据病情立即心肺复苏，尽快转入医院 （二）医院救护 保持呼吸道通畅，维持有效呼吸：气管插管， 机械给氧，心电监护，心肺复苏 维持有效循环 去除心室颤动：电除颤、药物除颤 防治脑水肿：降温，脱水治疗 维持水电解质平衡 创面处理 筋膜松解术、截肢 （三）护理措施 严密观察生命体征 注意病人神志变化 保持呼吸道通畅 注意有无其他合并伤存在 准确记录尿量 加强基础护理，防止并发症 降温护理 第八章理化因素伤病的抢救和护理 内容 中 暑 1 淹 溺 2 3 触 电 第一节中暑 概念 是指人体处于热环境中，体温调节中枢障碍，导致体热失衡、水、电解质代谢紊乱及神经系统功能受损的急性临床综合症。 突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。 中暑 病因 烈日暴晒、高温下长时间劳作。 中暑 ①肥胖；②缺乏体育锻炼；③过度劳累；④睡眠不足；⑤伴发潜在