理化因素急性损伤病人的护理课件.ppt

第八章 理化因素急性损伤病人的护理 学习目标： 1、了解中暑、淹溺及触电的病因及发病机制。 2、熟悉中毒的发病机制及救治原则。 3、熟悉镇静催眠药中毒、强酸、强碱类中毒的护理。 4、熟悉中暑、淹溺及触电的护理评估。 5、掌握中毒的护理评估和护理措施。 6、掌握有机磷农药中毒及一氧化碳中毒的护理。 7、掌握中暑、淹溺及触电的救治原则与护理措施。 第一节中毒的发病机制 一、概述 二、中毒原因 三、毒物的吸收、代谢和排除 四、中毒的机制 2004年广州抢救假酒中毒——工业甲醇 甘肃徽县铅锭冶炼厂致300多名儿童铅中毒 这名小患者才14个月，血铅含量却超标数倍 就医村民展示血铅含量检验单， 大多数人血铅含量超标 药物中毒 农药中毒 2002.9.14，南京江宁汤山200人严重食物中毒 乌克兰总统尤先科二恶英中毒 二恶英(DIOXIN)是一组可能导致癌症和死亡的毒素。水溶性，口服后，会造成氯痤疮的病症毁坏皮肤。 化妆品中毒——铅、汞 毒物：对人体组织和器官能产生毒害作用的物质。  （引起中毒的物质）分剧毒、高毒、中毒、低毒和微毒五类。 毒物的种类 (根据其来源和用途） 工业性毒物 农药 药物 有毒动植物 按作用和性质 腐蚀性毒物 神经毒物 血液毒物 内脏毒物 (如强酸、强碱等) （如麻醉药、镇静剂等） （如亚硝酸盐、一氧化碳等） (如鱼苦胆等) (1)剧毒类（LD5010mg/kg）：对硫磷(parathion1605)、内吸磷(1059)、甲拌磷(thimet)。 (2)高毒类（LD5010-100mg/kg）：甲基对硫磷、敌敌畏(dichlorphos)、氧乐果、敌敌畏； （3）中度毒性（LD50100-1000mg/kg）：乙硫磷、 敌百虫(dipterex)、乐果(rogor)等。(4)低毒类（LD501000-5000mg/kg）：马拉硫磷(karbofos)、氯硫磷、杀螟松 什么是中毒？？ 中毒： 某些物质进入人体后达到一定量，损害某些组织和器官的生理功能，破坏组织结构，从而引起一系列临床症状和体征。 急性中毒：毒性较剧烈的毒物或毒物短时间内大量、突 然地进入人体，迅速引起症状甚至危及生命 者称为急性中毒。 慢性中毒 ：毒物少量、持续地进入人体蓄积起来，并 积累到一定量时所引起来的中毒。 亚急性中毒：介于急慢性中毒之间。 二、中毒的原因 职业性中毒 毒物的生产、运输和使用过程中未注意劳动保护 生活性中毒 误食、用药过量、意外接触毒物、自杀服毒等 三、毒物的吸收、代谢和排出 （一）毒物的体内过程 毒物摄入途径分析，92.7% 的毒物经口摄入, 其次 是吸入。 中毒原因分析，91.3%为事故, 主要发生在1岁未满至12 岁的儿童和65岁以上的老人。3.9%为自 杀, 主要发生在13岁至64岁的成年人。 1.4%为自然灾害引起。 中毒发生的场所分析，91.1% 发生在室内, 2.1% 在室 外, 仅0.9% 发生在工作场所 消化道 毒物的吸收 呼吸道 皮肤黏膜 （二）毒物进入人体的途径 有机磷、乙醇、安眠药等 CO、硫化氢、氨气等 脂溶性毒物、强酸强碱，皮肤损伤，环境高温皮肤多汗等情况下 毒物经入侵途径进入血液循环的过程 常见：有机磷农药、乙醇、河豚鱼、 安眠药等。 胃 和 小肠 是消化道吸收的主要部位。 1、经消化道吸收 水溶性毒物 脂溶性毒物 2、经呼吸道吸收 气态、烟雾态、气溶胶态的物质，如一氧化碳、硫化氢、砷化氢等。 是毒物进入人体最方便、最迅速，也是毒性作用发挥最快的一种途径。 肺部比胃部吸收快20倍 3、经皮肤粘膜吸收 一般吸收少而慢。 常见于以下情况： 脂溶性毒物； 腐蚀性毒物； 局部皮肤损伤； 环境高温、高湿、皮肤多汗 →肾脏 多数 →消化道 →皮肤汗腺 →唾液乳汁 呼吸道 消化道 皮肤粘膜 毒物 体内不分解气体