脑性瘫痪的Bobath疗法_1课件.ppt

脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 （二）促通 可以引发患儿的潜在能力，获得主动、自动反应和动作技巧。 促通之前或同时，应先抑制肌张力，采取抑制—促通手法，不急不躁地等待反应，不要妨碍患儿的自身动作，刺激程度要适当。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 1 ．颈矫正反应的促通 通过操作头部，促通躯干、上肢、下肢的运动，达到运动的正常发育。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 ①用两手缓慢抬起患儿的头部（患儿呈仰卧位，治疗师跪坐在患儿头的上方）； ②一点点的减少对患儿头部的支撑力量（为了增强颈部周围肌群的同时收缩性）； ③可以感觉到患儿头部重量减轻（当肌肉的同时收缩性波及到肩胛带和腹部时）； ④用一只手或者只用指尖轻轻支持后头部，另一只手支持颜面，缓慢将头部向一侧回旋。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 这时要注意持续保持头部距离床一定的高度；头部回旋后，肩胛带、上肢、躯干、骨盆带、下肢会依次出现活动，引起矫正运动。诱发如下翻身运动 仰卧位→侧卧位→俯卧位 俯卧位→侧卧位→仰卧位 目的：①通过翻身运动诱发正常运动发育的协调模式；②使患儿体验到正常运动的感觉。 必须配合患儿的反应慎重操作。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 （1）不随意运动型： 患儿表现出非对称性和以伸展为主的姿势，有的患儿有轻度肌肉的痉挛和阵发性痉挛。 可以促通这类患儿 两手的正中位指向 侧卧位的对称性姿势 躯干肌群的同时（协调）收缩性等 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 （2）痉挛型： 部分痉挛型患儿虽然通过其它手技操作可以抑制肌肉痉挛，但并不能理解正常的运动，为了使他学习下肢的分离运动（特别是外展、外旋模式）时应用此手技。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 ①治疗师一只手支持已成俯卧位的患儿下颌部，另一只手扶持其后头部，然后将头部向一侧回旋。 ②如果患儿用前臂支撑，可诱发骨盆回旋及一侧下肢屈曲并向前方迈出的动作。 ③向相反方向回旋头部，另一下肢出现上述动作，实现四爬位。 ④如果出现了上肢屈肌痉挛增强，就将操作的手从头部改换到扶持患儿的两腋窝处，通过肩胛带的回旋来诱发骨盆回旋及一侧下肢向前迈出。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 ⑤然后，在患儿前臂支撑的四爬位的姿势上，缓慢回旋头部，诱发上肢伸展与躯干回旋，使之成为侧坐位→伸腿坐位。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 ⑥在伸腿坐位上保持头部，诱导两上肢在一侧下肢的侧方支撑身体，继续回旋患儿头部，使体重负荷于两手上，再继续进行躯干回旋运动，使骨盆从床上抬起成为四爬位。 ⑦这种方法多用于痉挛型双瘫患儿，通过远端操作促通下肢协调运动模式的一种方法，操作时应两侧交替进行。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 ③然后治疗师移到患儿侧方，用两手保持患儿头部，将其体重移向一侧膝部（治疗师所在侧）。 ④使头部向对侧回旋，诱导未负荷体重侧下肢向前方迈出，成为单膝立位。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 ⑤注意训练士的双手这时不要离开患儿头部，让患儿用已迈向前方的一侧足底支持体重，随着髋关节的逐渐伸展，将头部向下肢留在后方的一侧回旋，于是诱导出两足底支持体重的立位。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 从下方将患儿抬起，或向后方拽肩胛带，慢慢地向侧方动摇，以此来诱发伸展上肢，并以其手承载体重。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 和①一样的方法，诱导在四爬位以手承载体重。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 对正坐位的患儿，治疗师要事先不告知，突然进行向前方、侧方推动，使患儿上肢伸展，保护身体不倒并恢复正坐位。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技促通 在卧位、坐位、跪立位、立位等肢位进行促通。 可以配合使用大球、滚筒、平衡训练器具等进行。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技 感受器 （三）刺激本体感受器及体表感受器手技 1．适应证 适应于全身低张力或同时收缩障碍，也适应于整体的肌肉过度紧张已经被控制，但仍有局部肌张力低下的痉挛型患儿。通过反复应用这种手技，实现： *增加患儿感觉—运动经验， *学习正常的肌肉收缩刺激的效果可以在时间、空间上累加，进而促通正常的神经通路。 脑性瘫痪的 Bobath 疗法治疗手技感受器 本方法应注意： ①以刺激局部反应为目的，避免诱发广泛的联合反应。 ②刺激后如发现姿势张力异常增高时，应立即中断此种操作。 ③配合使用反射性抑制手技。 脑性瘫痪的 Bo