程雄远症状学呼吸非本专业ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 定义：血中还原型Hb增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象。  出现部位：皮肤薄，色素少，毛细血管丰富的皮肤、粘膜部位。 【发生机制】 血中血红蛋白分： 氧合型Hb---鲜红色：血氧饱和度； 还原型Hb---暗红色：血氧未饱和度；还原HB 5 g% （50 G/L)时：皮肤粘膜即可出现紫绀。 小心除外二种情况：1.真性红细胞增多症： 还原HB浓度正常，但绝对值↑2.严重贫血： 即使全部HB均不氧合，也不一定出现紫绀 发生机制 呼吸系统 循环系统 空气中氧供不足 空气中氧 组织中氧 还原型血红蛋白增多 1、血中还原HB↑： 【病因与临床表现】 2.血液中存在异常HB衍生物：⑴高铁HB血症： 定义：当血中高铁HB 30 G/L 特点：①急骤出现，暂时性  ②亚甲篮或大量VitC IV 可退  原因：药品，化学物品⑵先天性高铁HB血症：无心肺疾病 ⑶特发性高铁血红蛋白血症(4)硫化HB血症：定义：当血中硫化HB 5 G/L特点：①持续时间长（几个月）②HB不可恢复 ③血呈篮褐色原因：便秘或服硫化物（如含硫氨基酸） 血中还原HB↑： 中心型紫绀 周围型紫绀 混合型紫绀 【病因与临床表现】 血液中存在异常HB衍生物： ⑴高铁HB血症： ⑵先天性高铁HB血症： ⑶硫化HB血症： (4)特发性高铁HB血症 呼吸困难（dyspnea） 定义：病人自觉：空气不足或呼吸费力，客观上可见：鼻翼扇动、发绀、 张口呼吸、 辅助呼吸肌参与呼吸活动， 并有呼吸频率、深度 或节律异常。 [病因和临床表现] 1.肺原性呼吸困难： 2.心原性呼吸困难： 3.中毒性呼吸困难： 4.精神神经性呼吸困难： 5.血液病： 最常见 定义：通气换气功能障碍 缺氧和（或）CO2潴流 1、肺原性呼吸困难： 分类： 吸气性 呼气性 混合性 特点 吸气三凹征 呼气费力 吸呼费力 吸气T延长 呼气T延长 呼吸频率浅快 伴 吸气干罗音 伴哮鸣音 伴呼吸音异常 见于 喉部、气管 肺泡弹性↓ 呼吸面积 大气道疾患 小气道痉挛 大量↓ 哮喘 肺纤维化 42岁女性患者，因呼吸困难半个月入院，查体发现患者存在吸气延长，吸气三凹征，伴吸气金属声，应高度怀疑患者可能是： a.支气管炎致小气道阻塞 b.大量胸腔积液致呼吸面积减少  c.喉部或气管疾患所致 男性，40岁，肾移植术后，突然夜间端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，即测血压：260/210 mmHg 2.心原性呼吸困难： 左心衰竭 右心衰竭 原因 肺瘀血,肺泡弹性↓