稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的护理(冯颖)PPT课件.ppt

腹式呼吸锻炼的方法 患者取立位，体弱者也可取坐位或仰卧位，上身放松 深呼吸，一手放于腹部，一手放于胸前，吸气时尽力挺腹，也可用手加压腹部；呼气时腹部内陷，尽量将气呼出，一般吸气2秒，呼气4-6秒，吸气与呼气之比为1:2 或1:3。用鼻吸气，用口呼气，要求缓呼深吸，不可用力，每分钟呼吸速度保持在7-8次左右，开始每日2次，每次10-15分钟，熟练后增加次数和时间，使之成为自然的呼吸习惯。 缩唇呼吸的方法 在腹式呼吸的基础上用鼻吸气、缩唇做吹口哨样缓慢呼气，在不感到费力的情况下，自动调节呼吸频率、 呼吸深度和缩唇程度，每天3次，每次30分钟。 有效的咳嗽方法 身体前倾采用缩唇式呼吸方法做几次深呼，最后一次 深呼吸后，张开嘴呼气期间用力咳嗽，同时顶住腹部肌 肉，有效咳出痰液。 饮食指导 营养不良是影响COPD患者预后的一个重要因素 应给予营养丰富、易消耗、高热量、高蛋白、高维生素饮食，多吃新鲜水果、蔬菜、多饮水 除恰当的食谱搭配外，每日热量供给比例为：碳水化合物为50-60%，肪占20-30%，蛋白质15-20%，增加纤维素预防便秘而引起呼吸困难； 避免过高碳水化合物和过高热量的摄入，以防止CO2产生过多，使病情加重 定期随访、复查 肺功能检查：在COPD的诊断、评估严重病情进展及预后中具有重要意义，而且还是诊断COPD的金标准，向患者强调进行肺功能检查的重要性，每年进行肺功能检查2-3次。 3-4月定期复查血常规、血气分析 如出现咳嗽加剧、痰量增多、痰色变黄、气紧 加重、发热、胸痛等应及时就诊 其他结合防治护理 指导患者做到生活有规律、劳逸结合，保证充足的睡眠，预防感染 避免接触危险因素，少去交通拥挤及多雾的地方，减少有害气体的吸入，如油漆、 清洁剂，建议患者改变工种和脱离有毒有害环境 其他结合防治护理 减少农村使用生物燃料（如木柴、草，庄稼），提倡使用清洁能源，改善农村厨房通风排气条件，减少空气污染 注射流感疫苗或肺炎球菌疫苗及转移因子、核酪、胸腺激素或人体丙种球蛋白等，提高免疫力。 谢 谢！ * * 气短和呼吸困难是COPD的标准性症状 * * * * * * * * * 　 指导病人和家属： 由于一般化学制氧，氧枕达不到此流量，氧气筒放在家中又不安全，建议患者最好购置制氧机； * 有条件时使用 * * 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的护理 主要内容 概述 心理护理 劝导戒烟 家庭氧疗 药物治疗指导 康复锻炼指导 饮食指导 定期随访、复查 其他结合防治护理 概 述 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，主要累及肺部，同时也可引起肺外各器官的损害 主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷 因肺功能进行性减退，使患者丧失劳动能力和生活自理能力，同时又給社会和家庭带来沉重的经济负担 COPD病程分期 分为急性加重期和稳定期 急性加重期（AECOPD）：指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。 稳定期：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状较轻。COPD在稳定期临床症状虽有所缓解但其肺功能仍在继续恶化，并且经常容易反复发作，产生各种心肺并发症，须加强稳定期的护理。 COPD稳定期的治疗目的 减轻症状，阻止病情发展 缓解或阻止肺功能下降 改善活动能力，提高生活质量 降低病死率 评估患者的心理活动 确认患者的焦虑程度，查明原因（如经济、安全、身体状况等）增强患者信心 ，帮助患者了解目前的病情、程度及疾病相关知识，如症状、诱因、治疗和护理方法等，与患者共同制定和实施康复计划。 缓解焦虑 生活方式干预与家庭支持 如放慢思维、控制呼吸、眺望远处、外出散步、听轻音乐、做游戏、放松训练、按摩，做手工活，或培养1-2种爱好，如养花种草，下棋、打牌等娱乐活动，以分散注意力，减少孤独感。帮助患者认识焦虑的危害性，学习解决问题的方法，逐渐提高自我护理能力。 劝导戒烟 戒烟是 预防和治疗COPD最有效、最经济、及简单易行的措施 吸烟是诱发和加重COPD的最重要危险因素。 戒烟可以明显延缓肺功能的下降，