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穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎 大头医生 编辑整理 英文名称 folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens 别名 貉脑；蝼蛄串；蝼蛄疖；鳝拱头 类别 皮肤科/球菌性皮肤病 ICD号 L66.4 概述 穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎(folliculitis et perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens)，系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。 流行病学 目前流行病学还不很清楚。 病因 大多为金黄色葡萄球菌和链球菌。 发病机制 系多数聚集的毛囊炎及毛囊周围炎在深部融合，相互贯通，形成脓肿。 临床表现 初发为局限于头皮的深部毛囊炎，继发毛囊周围炎，逐渐形成相互贯通深部脓腔，表面呈蚕豆至胡桃大小脓肿，压迫表面可自多数毛孔中渗出脓液(筛状溢脓)。好发于中年男性，病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。 并发症 目前没有相关内容描述。 实验室检查 目前没有相关内容描述。 其他辅助检查 早期损害为毛囊炎和毛囊周围炎，有中性粒细胞、淋巴细胞及组织细胞广泛浸润，肉芽组织形成，毛囊残余处有时可见异物巨细胞。 诊断 根据临床表现及组织病理易于诊断。 中医病机和辨证： 1.病机 中医认为本病多由于素体虚弱，外卫不固，复感风湿热邪，蕴结于肌，久化热，肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。 2.辨证分析 病损反复发作，此伏彼起，相互贯通。偶有低热，食少纳呆，口干，舌质淡，苔黄腻，脉弦滑。辨证属正气不足，热毒蕴结。 鉴别诊断 1.秃发性毛囊炎 多侵犯儿童，损害小而散在，炎症不显著，无穿凿现象。 2.枕部乳头状皮炎 局限于颈后枕部的毛囊炎，不融合，无穿凿，愈后形成乳头状瘢痕。 治疗 1.全身治疗 内服药： 参见疖和疖病。 2.局部治疗 早期可选用超短波、紫外线或音频电等，或贴敷纯鱼石脂或疖软膏。已形成脓肿者，可手术切开引流。 3.中医疗法 (1)中医治则： 法宜清热解毒，益气透脓。方用托里排脓汤加减： 党参15g、白术10g、生芪30g、炒山甲6g、炒皂刺10g、当归10g、升麻6g、白芷10g、银花30g、蒲公英15g 、地丁15g、薏米10g、生甘草6g。毒热盛时去党参、黄芪。小儿药量酌减，也可服散结灵、梅花点舌丹或大黄zhe虫zhe虫丸及小金丹。 治疗 (2)局部 可用芫花水剂(芫花、川椒各15g，黄柏、苦参各130g，水3000ml)外洗。脓肿坚硬未溃者，可用黑布化毒膏(黑布、化毒散各半)，独角莲膏药外贴。已破溃者，可用红血药捻蘸紫色疽疮膏纳入疮口内，外敷化毒散软膏。 预后 病情顽固，经过缓慢，倾向复发。病损部毛发稀少，治愈后遗留萎缩性瘢痕和不规则脱色斑。 预防 1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。 2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。 3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。 4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。 预防 患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。 5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。