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ITP（紫癜病）的中医诊治　  （四）单方验方 紫草30克，侧柏叶10克，连翘10克水煎服。适用于本病属热证者。 红枣10克，侧柏叶15克水煎服。适用于本病属气血虚，瘀血内阻者。 三七粉3克，每日3次，冲服。适用于本病属气虚瘀阻者。 花生衣50克水煎服。适用于本病各种类型。 五根汤：茜草根、板蓝根、瓜蒌根、白茅根、紫草根各30克，槐花、地榆、丹皮各15克，水煎服。适用于瘀热化毒内伏之紫斑。 ITP（紫癜病）的中医诊治（五）体会 病机：我个人认为，慢性ITP患者中多为气阴两虚，病变部位主要在脾、肾。脾主运化、统血、为后天之本、气血生化之源，人体生命活动所需的精微物质和气血津液的化生均有赖于脾的功能，而脾统血的功能乃是通过脾气的固摄作用实现的，正所谓“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。阴虚又以肾阴亏虚为主，《血证论》认为“凡病血者，无不由于水亏，水亏则火盛”。ITP患者多因饮食、劳倦、七情等原因导致脏腑内伤、肾精亏虚，进而阴虚火旺，虚火内炙，火热灼伤血脉，血溢于肌肤之间，发为本病。 ITP（紫癜病）的中医诊治体会 气阴两虚 脾肾 肾阴虚 阴虚火旺 脾气虚 主要病机 主要部位 统摄无权 出血 ITP（紫癜病）的中医诊治（五）体会 治法：益气养阴、凉血止血。 基本方：党参15g、黄芪30g、茯苓15g、当归12g、女贞子15g、旱莲草15g、地锦草15g、仙鹤草30g、甘草6g、三七粉3g（冲服） ITP（紫癜病）的中医诊治（五）体会 方义： 党参、黄芪、茯苓：益气健脾：脾主运化、统血、为后天之本、气血生化之源，人体生命活动所需的精微物质和气血津液的化生均有赖于脾的功能，而脾统血的功能乃是通过脾气的固摄作用实现的，正如沈目南所说“五脏六腑之血，全赖脾气统摄”。唐荣川《血证论》认为“食气入胃，脾经化指，上奉于心，心火得之，变化而赤，是之谓血”，“生血于心火而下藏于肝，气生于肾水而上主于肺，其间运上下者，脾也，······故水火两脏，全赖乎脾”。因此倡言“可知治血者，必以脾为主，乃为有要”至于治气亦宜以脾为主，对于出血，必多责之脾虚。 女贞子、旱莲草：滋补肾阴。阴虚又以肾阴亏虚为主，《血证论》认为“凡病血者，无不由于水亏，水亏则火盛”。特发性血小板减少性紫癜多因饮食、劳倦、七情等原因导致脏腑内伤、肾精亏虚，进而阴虚火旺，虚火内炙，火热灼伤血脉，血溢于肌肤之间，发为本病。 地锦草、仙鹤草：凉血止血。无论何因所致出血，均应先止血。 当归、三七粉：养血活血。止血不留瘀。 免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的中西医结合治疗 山东中医药大学附属医院血液病科 周延峰 2012年5月 西医诊治ITP的进展（一 ） 概述 是以血小板抗体介导的血小板过度破坏为特征的自身免疫性疾病。 其发病与免疫机制异常造成血小板减少有关。 其特征是未成熟的血小板在单核巨噬系统被吞噬细胞破坏，大量血小板在脾、肝和/或骨髓被清除引起血小板数量减少、血小板寿命缩短、骨髓内巨核细胞数量增多、循环中出现血小板相关免疫球蛋白和/或补体。 临床表现多为外周血中血小板减少，皮肤、粘膜或内脏出血，女性患者常出现月经量过多 。 西医诊治ITP的进展（二）诊断标准 多次实验室检查血小板计数减少 脾脏不肿大或仅轻度肿大 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍 以下5项中应具有其中一项 ①泼尼松治疗有效 ②切脾治疗有效 ③ PAIgG增多 ④ PAIgC3增多 ⑤血小板寿命缩短 排除继发性血小板减少症：如：先天性血小板减少、自身免疫性疾病、甲状腺疾病、药物诱导的血小板减少、同种免疫性血小板减少、骨髓增生异常（再生障碍性贫血和骨髓增生异常综合征等）、恶性血液病、慢性肝病脾功能亢进、血小板消耗性减少、妊娠血小板减少以及感染等所致的继发性血小板减少。 总之，ITP的诊断除了结合该病的自身特点外，仍以排除诊断法为主 西医诊治ITP的进展 （三）ITP分型（专家共识） 新诊断的ITP：指诊断后3个月以内的血小板减少的所有患者 持续性ITP：指诊断后3-12个月血小板持续减少的所有患者。包括没有自发缓解的患者或停止治疗后不能维持完全缓解的患者 慢性ITP：指血小板减少持续超过12个月的所有患者 难治性ITP：指满足以下所有三个条件的患者：①脾切除后无效或者复发；②需要（包括小剂量肾上腺皮质激素及其他治疗）治疗以降低出血的危险；③除外了其他引起血小板减少症的原因，确诊为ITP。 重症ITP：血小板计数