白血病（血液系统）课件.ppt

（北医题库）下列说法正确的是 A 儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见 B 急淋白血病特异性皮肤损害多见 C M3多伴DIC D 慢淋白血病多见急变 E 慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病 （北医题库）下列白血病和对应的典型染色体改变不正确的是 A M3——t（15、17） B M2——t（8、21） C CML——t（9,21） D M4——16号染色体缺失 E L3——t（8,14） （北医题库）骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零 A 淋巴瘤 B 慢性粒细胞白血病 C 严重感染 D 骨髓瘤 E 急性淋巴细胞白血病 （北医题库）女性，，26岁，慢粒病史2年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白46g/L，白细胞30×10^9/L，分类原粒占40%，中晚幼粒占40%，血小板40×10^9/L，诊断为慢粒白血病 A 急性变 B 加速期 C 合并感染 D 合并类白血病反应 E 慢性期 实验室检查 血象：没准 骨髓象：原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%（FAB分型标准），≥20%（WHO分型标准） 糖原反应（PAS）+——急淋 过氧化物酶（POX）+——急性粒细胞白血病 非特异性酯酶（NSE）+，能被NaF抑制——急单 Auer小体——见于急性髓系白血病，不见于ALL 中性粒细胞碱性磷酸酶↑——再障、类白血病反应、严重化脓性感染、急淋、急单、慢粒白血病急性变、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、真性红细胞增多症 中性粒细胞碱性磷酸酶↓——单纯性病毒性感染、PNH、系统性红斑狼疮、急粒、慢粒 2008-72．患者，男，41岁。因发热、咽痛10天来诊。化验WBC89×l09／L，疑诊为慢性粒细胞白血病(CML)。下列选项中，支持CML慢性期的化验结果是 A．血小板降低 B．NAP阳性率明显降低 C．外周血可见有核红细胞 D．骨髓中巨核细胞减少 1995-156．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高可见于（ ） A．阵发性睡眠性血红蛋白尿 B．慢性粒细胞性白血病 C．类白血病反应 D．再生障碍性贫血 染色体和基因改变 M2，t（8；21） AML1-ETO M3，t（15；17） PML-RAR M4Eo，inv（16） CBF-MYH11 L3，t（8；14） MYC-IgH CML\ALL\AML，t（9；22） BCR-ABL M2，t（8；21）；AML1-ETO M3，t（15；17）；PML-RAR M4Eo，inv（16）； CBF-MYH11 2011-28（执业医）.染色体检查结果为t（15；17）的白血病类型是（ ） A. AML-M3 B. AML-M2 C. CML D. AML-M5 E. ALL 2004-66.急性非淋巴细胞白血病M2型的基因改变是（ ） A. PML/RARO B. MLL/ENL C. CBFB/MYH11 D. ber/ab1 E. AML1/ETO 1994-60．慢性粒细胞性白血病的Ph1染色体是（ ） A．t（8；21） B．t（8；22） C．t（9；21） D．t（9；22） E．t（9；23） 鉴别诊断 骨髓增生异常综合征 该病的RAEB及RAEB-t型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞小于20%。 类白血病反应 重症感染时，外周血WBC增多，图片可见中、晚幼粒细胞，骨髓粒系左移，有时原始细胞会增多；但类白血病有原发病，血液学指标随原发病好转而恢复，NAP活力显著增高，无Auer小体。 治疗 完全缓解：白血病症状和体征消失；骨髓象原始细胞≤5%；外周无原始细胞 中枢神经系统白血病——鞘内注射甲氨蝶呤 异基因造血干细胞移植（HSCT）——目前唯一可能治愈ALL的手段 睾丸白血病——即使单侧肿大，也要双侧照射+全身化疗 DA方案——急粒诱导缓解的基本方案 DNR柔红霉素——心脏毒素 Ara-C阿糖胞苷——小脑共济失调 VP方案——急淋诱导缓解的基本方案 VCR长春新碱——末梢神经炎、便秘 P泼尼松——类Cushing综合症、糖尿病、高血压 M3——全反式维A酸 L-ASP左旋门冬酰胺酶——只用于急淋，副作用是肝损害、胰腺炎、过敏反应等 H高三尖杉酯碱——只用于急粒，副作用是骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性 2006-145．L-ASP治疗ALI-时的主要不良反应有（ ） A．肝功能损害 B．肾功能损害 C．胰腺炎 D．过敏反应 1991-125．治疗急性淋巴细胞性白血病，可选用如下哪