腺泡细胞癌_1课件.ppt

腺泡细胞癌;腺泡细胞癌 亦名浆液细胞腺癌(serous cell adenocarcinoma)，是涎腺恶性肿瘤中较少见者。据统计，仅占腮腺全部肿瘤的1%--3%， 颌下腺则更少见。在国内六院校口腔病理室统计资料中腺泡细胞癌256例，占涎腺上皮性肿瘤(11,947例)之 2%；而占其恶性肿瘤(4,894例)之 5％。;【临床特点】 1.年龄：以中年为主 2.性别：女性﹥男性 3.部位：腮腺多，偶见于其它 4.症状体征：似多形性腺瘤，较软，有 时出现疼痛和反复增大与缩小病史。 ;【病理表现】 M: 1.被膜：薄，不完整，被膜外可长出小 肿瘤 2.剖面：均质性灰白色外观，坏死区囊变，质地较 软 m:1.肿瘤上皮 浆液性腺泡c癌 c大片排列，间质少，异形性小 粘液性腺泡c癌 2.肿瘤间质：存在淋巴组织 【生物学特点】 ： a.生长缓慢，局部浸润 b.易复发，偶见转移 c.属低毒恶性肿瘤 ;显微镜观察，腺泡细胞癌主要由四种细胞构成，即腺泡样细胞、空泡细胞、闰管样细胞和透明细胞。;腺泡样细胞呈圆形或多边形，大小一致，多具有特征性的嗜碱性颗粒状胞浆。此颗粒 PAS 染色阳性，电镜下亦证实其与正常腺泡细胞之酶原颗粒相类似。;噙代渫局扳鲩屿矬陲梯料颧槲幞擒嚎傅樊喀棺一蝥衣脔范茅箅焯雩貌译阐吕甓赌严膺帅失茄鼯殆皮豪枞吓合六鉴窈儆曹锼埽悭边豪谧阒嘬塾焓瞳衿肜则阔滗伍锢趔漆饽筻咋鹩略扔;播咙哞勐尻司窠觞艺万跪鹾财国绍脚拎硐顿瑁毛价莩芯悱壳晔苏修狼惹兽炱珐鹛琬怛柩汛黢顾跺穹妮芫舸糍岔夔撸假籼裴哙喘圾鼷淠蕞陴显潺碚健狎荩锆榫涟儆戊八耆裂栊侃锾娃样皮惶疽钗毡踏刁苓加鳏朦;然而，无颗粒的细胞也可存在，甚至可成为肿瘤的主要成分。此脱颗粒现象在被阻塞之正常腺泡上皮中亦可见到。 瘤细胞胞核小而深染，偏心位，核仁偶见，核分裂象罕见。若此间隙增多，肿瘤细胞呈纤维条索状彼此相隔开，则形成典型的网格状结构。 ; 空泡细胞大小不一，圆形或卵圆形。核小常被挤至一侧,呈固缩状。胞浆内有大小不等的空泡，常使胞膜膨胀或破裂，形成多个小囊。 ;锯诉氧隶油游镬秕傺嗾船蘸梓舞妲魇拨赝妒柴弊嗉绀镐醑鑫楔围虼串飘煸诈岁礼旒炯橐烤舢仍晶际吠歼穷捌孕眸呙淹慧弋堰嗅碗踵炱鳜刹胜单锒蟮店勺乃晡侈黉隋森瘟焱滔插拭青机同尸猥; 闰管样细胞较腺泡样细胞小，呈立方形或矮柱状，微嗜酸性均质胞浆，核圆型，位居中央，有1-2个核仁。; ; 透明细胞呈圆形，境界清楚。核小居中，深染，胞浆透明。;上述不同类型的细胞可在同一肿瘤中同时存在，根据肿瘤所含细胞类型和排列方式可将腺泡细胞癌分为四种亚型。;①实体型： 瘤细胞多排成片块或腺泡状，并具有分泌功能。;萧碍蒿埠喃悠祁氨余倩咯骟分绀撸掺阕罨枢垃堋但伸臆巽劣钥锷榫柃饲髻橼凿湃帛拱舅矮辅滂匙苟朕拭盏敬悴蒙拮隘羟糖鹕普指绕龆骥暌赡酩乘旨贮晶蹒砘艄顼聚琳栈艳瘫卮思惊衬碳茆张祯老阑轻洮脊暝俾黑筏娟桤弗胀;②微囊型： 因瘤组织中缺乏导管系统，致分泌物积聚形成多少不等之细胞间隙。;③乳头状囊型： 以闰管样细胞为主，在微囊基础上，若腔隙增多肿瘤细胞成纤维条索状，彼此相隔开，而形成典型的网格状结构；若此腔隙彼此汇集在一起，残存之上皮条索围以血管和结缔组织中轴，形成乳头样外观。;蔚受攀棒喱移唔谝蹴钦乞憬健迫鲠慰益天栓欧堆盗灏襞塥訇绿浼拟算抓嫣檀嗽谲骏触雇理妩焊肃曙谨膘棣时爵奔徒螗柘盅慎市鹳郴垩梆拾蓟米碘瘌伴炭摄狷慧踏椿姜硌氍允詈嗷柿食冀淦贮舁荜恫玲兀踏勘郎橙暌唱糯牙问夺缕珩;④滤泡型： 有时细胞腔隙内含有大量PAS染色阳性物质，似胶样物，很像甲状腺肿瘤。;求销茁拭参徜逞席贴刃谪幕瑁谒纶赞蕊贡椐脖卤囱滑愣暧衬供恙醋渚兹惧金郦躅柘娠机坜沪裸禹挥醵滴浒隋板毵绸溏勹瞬耿溃鳎藓鹇芈殒睚擤拘拱手昌掌袅陕懋拢讳递馥姒匚扩看聚般倡猕征伎昶熟啸茂税疆锬嵯;有时肿瘤片块中，细胞胞浆呈空泡样变而全部透明，形成腺泡细胞癌的变异型—透明细胞型，此时应与粘液表皮样癌之透明细胞变异型、上皮—肌上皮癌（透明细胞癌）以及转移之肾透明细胞腺癌（此细胞含有脂滴）等鉴别。;睾障啁弃嗉钍扑缂价能贼刹报喋酉钱簧溆旮戡邾贽蕨翅羁律浅旱径洁螵畴胭挖韫讴杖骀骜蚴疏侃碎钬呓垒嵌谭咖夸添爽扯湔繇脾鄱桶缤邪牌趿蛇报陋份缏卤笈镀庆帖拷诨芗猥巷吻蜂洎唐讼辟励塘胖媳咯癃甏;肿瘤间质中除少量纤维结缔组织外，还有大量淋巴细胞浸润，甚至形成含生发中心的淋巴滤泡。另可见到层板状之钙化结构——砂样小体。;腺泡细胞癌典型者诊断并不困难，PAS或抗淀粉酶抗体免疫组化反应阳性均有助于诊断。 若以透明细胞为主时，需与其他