第一节医疗机构及药学服务体系.pptVIP

第十三章 医疗机构药事管理 提要： 1、医疗机构药事管理： 指发生在医疗机构中的药事管理活动。 2、最终目的： 保障人民用药安全、有效，维护人民身体健康。 3、意义： 医疗机构药事管理不仅是整个药事管理链的必要环节，也是对前期药品研究开发管理、生产管理和经营管理成果的检验。 4、《医疗机构药事管理暂行规定》2002年1月颁布。 主要内容： 第一节 医疗机构药事管理概述 第二节 医疗机构药品调剂、处方 及供应管理 第三节 医疗机构制剂管理 第四节 药物临床应用管理 第一节 医疗机构药事管理概述 一、概念 1、医疗机构药事管理：是指医疗机构内以医院药学为基础，以临床药学为核心，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作。 医疗机构药事管理具有专业性、实践性和服务性很强的特点。 （1）专业性 指医疗机构药事管理不同于一般行政管理工作，具有明显的药学专业特征。 （2）实践性 医疗机构药事管理是各种管理职能和方法在医疗机构药事活动中的实际运用。 （3）服务性 突出了医疗机构药事管理的目的，即保障医疗机构药学服务工作的正常运行和不断发展，高质高效地向病人和社会提供医疗卫生保健的综合服务。 2、医疗机构(institutions)： 是依法设立的，以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。 二、医疗机构药事管理部门及其职责 1、药事管理委员会 组成：5-7人 《医疗机构药事管理暂行规定》明确规定：二级以上的医院应成立药事管理委员会，其它医疗机构可成立药事管理组。 三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。 二级医院药事管理委员会可由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成； 其它医疗机构的药事管理组，可由具有初级以上技术职务任职资格的上述人员组成。 药事管理委员会(组)的职责： (1)认真贯彻执行《药品管理法》； (2)确定本机构用药目录和处方手册； (3)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等；审核申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请； (4)建立新药引进评审制度； (5)定期分析本机构药物使用情况，，提出淘汰药品品种意见； (6)组织检查毒、麻、精神及放射性药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正； (7)组织药学教育、培训和监督指导本机构临床各科室合理用药。 药事管理委员会的作用： (1)宏观调控作用； (2)监督指导作用； (3)信息反馈作用； (4)咨询教育作用。 2、药学部门 ①医疗机构应按照精简高效的原则设置相应的药学部门； ②药学部门应按《药品管理法》及相关法律、法规和本单位的规章制度，具体负责本机构的药事管理工作，组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务； ③三级医院药学部门负责人应由具有药学或药学管理专业本科以上学历并具有本专业高级技术职称者担任。 二级医院药学部门负责人应由上述专业专科以上学历并具有本专业中级以上技术职称者担任。 一级医院和其他医疗机构药学部门负责人应由具有药学专业中专以上学历并具有药师以上药学专业技术职称者担任； 三、我国医疗机构药学服务模式的发展 建国以来，我国医疗机构药学服务模式经历了调剂、制剂、临床药学和药学保健四个阶段。 1、 50～60年代：单纯的调配药剂和药品保管，2项基本任务； 2、 60～80年代：调剂与制剂相结合的工作模式； 3、 80～90年代：临床药学兴起，促进合理用药； 4、20世纪90年代起，美国兴起“以患者为中心”的医疗机构药学服务模式——药学保健（Pharmaceutical Care,PC），又称全程化药学服务或药学监护，目前我国有条件的大中型医疗机构也在积极推行药学保健。 推行 “药学保健”的背景： 1、合理用药呼唤医和药的融合 医学与药学的精细分科，使医师与药师的工作职能相对独立，也使得医和药相对分离。 医药分家不协手 ，合理用药难保障。 2、医师渴望改善知识结构 在我国，医师拥有药品处方权，用药是否合理，其药学知识结构与素养起决定性作用。 3、药学基础教育薄弱 与药学直接相关的仅有药理学、药剂学等很少的课程，以后也没有相关的继续教育，这种课程设置不能满足临床实践的需要。 4、药品说明书缺乏针对性 药品说明书对合理用药很有帮助，但对临床医师缺乏针对性。 以前，我国多数药品说明书没有药理毒理药动学、药物相互作用等方面的材料。医师只重视药物用法用量、禁忌、不良反应，而忽略药物药理毒理、药动学、药物相互作用，这给药物配伍和个体给药埋下隐患。 第二节 医疗机构药品调剂、处方 及供