舌下脱敏治疗的临床应用课件.ppt

舌下脱敏治疗的临床应用 天津市南开医院 耳鼻咽喉科 马恩明 2008年6月17日 ? 变应性鼻炎的治疗体系 免疫治疗概述 免疫治疗分类 我所认识的我武 典型病例 变应性鼻炎的治疗体系 避免接触 药物治疗 变应原 AR 免疫治疗 医患宣传教育 医疗条件及家庭状况 ?免疫治疗 AR的发病机制 从免疫学角度讲，变应性鼻炎是体外环境因素作用于特应性机体导致IgE介导的异常免疫反应，造成Th1和Th2免疫反应失衡而引起的，以鼻腔粘膜Th2免疫反应为主的变应性炎症反应，其主要的免疫病理学特征是组织中有大量表达Th2细胞因子的细胞浸润。 免疫治疗 免疫治疗的目的 免疫治疗是通过直接影响患者的免疫系统，从细胞和体液免疫的角度，调节患者的免疫平衡，其基本原理是通过抑制Th2免疫反应和刺激Th1免疫反应，达到控制变应性症状的目的。 免疫治疗的方程越长效果越好，治疗终止后疗效可持续10年甚至终生。 免疫治疗 免疫治疗作用机制 抗体反应 效应细胞反应 T细胞反应 免疫治疗作用机制 抗体反应 免疫治疗作用机制 抗体反应研究表明经过免疫治疗的患者血清 可抑制变应原-IgE复合体与B细胞结合 抑制变应原递呈反应和变应原特异性T细胞的活化 还可以防止依赖变应原和IgE的外周血嗜碱性粒细胞活化 免疫治疗作用机制 效应细胞反应 免疫治疗抑制鼻粘膜肥大细胞、嗜碱粒细胞和嗜酸粒细胞等效应细胞的聚集和活化。 研究表明，接受免疫治疗后的患者在花粉季节时其鼻粘膜中的效应细胞明显减少 免疫治疗作用机制 T细胞反应 抑制变应原诱导的Th2免疫反应，促进Th1免疫反应.表现为诱导产生干扰素r和调节性T细胞（regulafory T cells,Treg),后者产生TL-10和转化生长因子(trans-forming growth facfor,TGF) Treg可直接抑制Th2免疫反应，还可通过IL-10调控IgG4,而TGF-β的作用是调控生成IgA. 大剂量变应原 IL-4 B 低剂量变应原 APC Th2 IgE 变态反应 IL-5 EOS Th1 Treg IFNr IL-10 TGF-β B B B IgG IgG4 IgA ?舌下含化免疫治疗 SLIT 主要是指舌下含服免疫治疗 进行SLIT时，将变应原浸液置于患者舌下，经口腔粘膜吸收而激发相应的免疫反应。 舌下含化免疫治疗 由于SLIT的剂量是SCIT的100倍以上，因此药品的费用更高。考虑到患者可在家中自己服用，减少了专业医生服务等费用，最终总的治疗费用可能不比SCIT高 舌下含化免疫治疗 虽然SLIT使用的历史只有20余 年，但是越来越多的研究证 实其临床疗效和安全性， SLIT从1986年使用 至今未发生一例 致死的全身 严重不良 反应 我所认识的我武 第一次接触2006年1月19日 天津医学会变态反应分会 畅迪-舌下脱敏产品介绍 我所认识的我武 南开医院在天津率先将粉尘螨滴剂应用与临床最早一例已经应用一年半 学术会议 胡博士座谈 学术期刊 我所认识的我武 上海《过敏原疾病诊断和防治国际论坛》 北京《变态反应世界百年，中国五十年纪念论坛》《第三届全国变应性鼻炎诊断技术学习班暨研究会》 青岛《首届国际中西医结合变态反应学术会议》 天津《2007年天津市变态反应学术年会，过敏性疾病高级讲习班》《2008年天津市耳鼻咽喉头颈外科学术年会》 我所认识的我武 至今粉尘螨滴剂已经