舌咽迷走神经及前庭蜗神经课件.ppt

舌咽神经（glossopharyng-eal nerve ，Ⅸ）迷走神经（vagus nerve，Ⅹ）与 前庭蜗神经(vestibulocochlear nerve Ⅷ) 一、舌咽神经（glossopharyn-geal nerve ，Ⅸ）、 迷走神经（vagus nerve，Ⅹ） 舌咽神经、迷走神经均为混合性神经，都包括特殊内脏运动、一般内脏运动（副交感）、一般内脏感觉和躯体感觉四种成分，舌咽神经还包含特殊内脏感觉纤维。两者有共同的神经核（疑核和孤束核）、共同的走形和共同的分布特点。 真性球麻痹与假性球麻痹的区别 耳鸣 主观性耳鸣指患者自己感觉而无客观检查 发现。 客观性耳鸣是指患者和检查者都能听到，用听诊器可于患者的耳、眼、头、颈部等处听到血管杂音。 神经系统疾病引起的耳鸣多为高音调，而外耳和中耳的病变多为低音调。 眩晕 定义 与头昏：头昏表现为头重脚轻、行走不稳。 分类：1、临床上分为： 真性眩晕 假性眩晕 2、按病变的解剖部位分为： 系统性眩晕 非系统性眩晕 系统性眩晕 系统性眩晕是眩晕的主要病因，按病变部位和临床表现的不同又分为：周围性眩晕和中枢性眩晕。 周围性眩晕：指前庭感受器及前庭神经颅外段（未出内耳道）病变引起的眩晕。 常见于梅尼埃病，良性位置性眩晕、前庭神经元炎，迷路卒中。 中枢性眩晕：指前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和大脑皮质病变引起的眩晕。 常见于椎基底动脉供血不足，脑干梗死，小脑梗死或出血。 周围性眩晕与中枢性眩晕的鉴别 临床特点 周围性眩晕 中枢性眩晕 非系统性眩晕 临床表现：头晕眼花、站立不稳，通常无外界环境或自身旋转感或摇摆感，很少伴有恶心、呕吐。 常由以下几种原因引起： 眼部疾病（眼外肌麻痹、屈光不正、先天性视力障碍） 心血管系统疾病（高血压、低血压、心律不齐、心力衰竭） 内分泌代谢疾病（低血糖、糖尿病、尿毒症） 中毒、感染和贫血等。 眩晕程度及持续时间 眼球震颤 发作性、症状重、持续时间短 症状轻，持续时间短 幅度小，多水平或水平加旋转、眼震快相向健侧或慢相向患侧 幅度大，形式多变，眼震方向不一致 平衡障碍 倾倒方向与眼震慢相一致、与头位有关 倾倒方向不定，与头位无一定关系 前庭功能试验 无反应或反应减弱 反应正常 听觉损伤 伴耳鸣、听力减退 不明显 自主神经症状 恶心呕吐、出汗、面色苍白等 少有或不明显 脑功能损害 无 脑神经损害、瘫痪和抽搐等 谢谢！ * * 疑核发出的纤维随舌咽神经、迷走神经支配软腭、咽、喉及食管上部的横纹肌。 舌咽神经和迷走神经的一般内脏感觉纤维的中枢突止于孤束核。 IX 舌咽神经(混合神经， 含副交感纤维) 茎突咽肌 腮腺 舌后1/3粘膜、味蕾、颈动脉窦 耳后皮肤 起始核： 疑核 下泌涎核 孤束核 三叉神经脊束核 分布： 耳神经节 下神经节 上神经节 上神经节 下神经节 耳神经节 舌咽神经 起止 支配部位 特殊内脏感觉 孤束核 分布舌后1/3味蕾 一般内脏感觉 孤束核 咽、扁桃体、舌后1/3、 咽鼓管、鼓室、 颈动脉窦、颈动脉小球 一般躯体感觉 三叉神经脊束核 耳部皮肤 特殊内脏运动 疑核 茎突咽肌 副交感纤维 下泌涎核 腮腺 窦神经 副交感 下泌涎核 经鼓室神经、岩浅小神经，终于耳神经节 起自疑核，经颈静脉孔出颅 提高咽穹窿，与迷走神经共同完成吞咽动作。 上神经节 下神经节 迷走神经 迷走神经是行程最长、分布范围最广的脑神经。 纤维成分 起止核 支配部位 一般躯体感觉 三叉神经脊束核 外耳道、耳廓凹面（一部 分）、 硬脑膜 一般内脏感觉 孤束核 咽、喉、食管、气管、及胸腹 腔脏器 特殊内脏运动 疑核 软腭、咽及喉部的横纹肌 副交感纤维