眼科超乳玻切手术基础知识课件_2.ppt

眼球基本结构 眼球的结构 角膜 外层 巩 膜 角巩 膜缘 前房角 眼球壁: 中层 虹膜 (葡萄膜 / 色素层 ) 睫状 体 脉 络 膜 内 层 色素上皮细 胞层 (视 网膜) 神经 感觉 层 (光感受器细 胞层 ) 房水 晶状 体 晶体囊袋 内 容物 晶体纤 维 玻璃体(80%) 角 膜 主要结构特征 透明横椭圆形，无血管，中央厚度0.5mm 经角巩膜缘过渡到巩膜 (巩膜缘通常为眼科手术切口所在位置) 角膜内皮细胞对保证角膜透明度至关重要，且受损后不能再生 (一般使用粘弹剂保护角膜内皮细胞) 功 能：是重要的屈光介质, 相当于45D的凸透镜，占眼球 全部屈光力的3/4 症 状 : 透明度丧失或透明度不规则 角巩膜缘 位于角膜与巩膜的接合处 1.5mm 宽 通常内眼手术切口的标志位置 巩 膜 俗称 “眼白” 眼内的高密度组织 ，由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成。 眼外肌腱与之混合 功能：构成眼球壁外 层，起保护作用，有 血管和神经通过 色素层 - 葡萄膜 色素层是眼睛的中间层 ，包括： 虹膜、瞳孔 睫状体、悬韧带 脉络膜 虹膜和瞳孔 色素层 : 虹膜和瞳孔 圆形横隔膜包括两组肌肉控制瞳孔的大小 基质 成比例混合有色素层细胞与非色素层细胞的精密组织 大量色素层细胞 = “黑、褐色眼睛”、部分色素层细胞 = “绿色眼睛”极少量色素层细胞 = “蓝 色眼睛” 双眼瞳孔的大小和形状完全相同 瞳孔会在强光下或看近处物体时缩小 睫 状 体 色素层细胞: 睫状体 睫状肌 附着于前巩 膜边缘 睫状肌收缩导致睫状体向前移动，内腔也相应减小。 此时悬韧带拉力释放使晶状体变厚，使眼睛能够看清近处的物体。这个过 程被称为眼睛的适应性调节 。 悬韧带纤维一端附着在晶体上，另一端附着在睫状体内层 褐色区域。 色素层 : 脉 络 膜 位于视网膜与巩膜之间 薄、柔软 、血管密集（占眼球血液总 量的65%）、深褐色的一层 ； 为 视 网膜提供营 养 的重要部分； 视网膜 位于眼睛内层的精细薄膜样组织 ； 含有光线传导所必须的“光感受器细胞层 ”； 视网膜可再被细分为 十层，含有1亿 2千个 万光感受器细胞和1百万条 神经纤维 。所以它是人眼中高度活跃并需要大量营养供应的一层 ，其中所需的营养主要由脉络膜提供。 视网膜也被当 作大脑的外延部分。 视 网 膜 视网膜的恶化与高度近视 密切相关 ； 眼球的延长使其伸展到视网膜导致视网膜变薄，特别是使中周部视网膜（赤道部视 网膜）变薄最终导致脉络膜变性； 视网膜的变薄和变性可能发展成为视网膜穿孔，或因玻璃体内 液体进入网膜下空间而造成的视网膜脱离。 高度近视患者应每年请专业眼科医生用间接检眼镜进行检查。 视网膜 – 黄斑与中央凹 光线进入眼内聚焦在锯齿缘 内黄斑区 富含高密度的负责中央视觉 的视细胞 视神经 将视网膜感受的视觉刺激传递 给大脑 晶状体 晶体的组成部分 囊袋 囊袋下上皮细胞（位于囊袋前表面的背面） 皮质层 晶体核 晶体 双面等凸的透明体 随年龄增长而增长（由婴儿期晶体直径为 6mm到成人期增长为 10mm） 囊膜 - 由晶体上皮细胞分泌的具有基底膜性质的胶原弹性膜 囊膜下上皮细胞 简单的立方体外形，随年龄增长不断产 生、并在赤道部逐渐拉长 、脱核，形成有规律排列的晶状体纤维 ，由晶体中心区移至囊膜边缘， 皮质 – 由上皮细胞拉伸为圆柱形的细胞层 (晶体是象洋葱一样的层 层包裹式结构) 晶体的重要组 成部分 当新细胞形成时会不断向核心挤压老的细胞 核 晶体中心最硬的部分 随年龄的增长而增大 玻 璃 体 玻 璃 体 填充后房与视网膜之间的部分 组 成 无色的胶原状聚合物 （主要大分子结 构是透明质酸和胶原） 99% 含水量（填充在胶原纤维网中间 ） 玻璃体变性可能导致患者看到黑色的点 、线或四处浮动的阴影，甚至造成对视网膜的牵拉。 玻切即将有问题的玻璃体移出。 房 水 填充前房 为 晶体和其他组 织 提供营 养 由睫状体形成 通过位于角巩膜衔接处的前房角（虹膜与角膜之间的夹角）的小梁网流入毛细 血管 眼 内 压 (IOP) 保持在 21 ~(12 - 18) mmHg 一天之中不断变化 眼内压 升高会损伤视神经 (青光眼) 眼睛的发病情