第十四章_病情观察及危重患者的抢救和护理ppt课件.ppt

基础生命支持技术 又称为现场急救，是心肺复苏中的初始急救技术，是指专业或非专业人员进行徒手抢救，分为判断技能和支持/干预技术两个方面，在开始CPR的A、B、C三个步骤，即开放气道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心脏按压(circulation，C)前，BLS的判断阶段极其关键的。 一、心肺复苏 呼吸心脏骤停的原因 －意外事件 －器质性心脏病 －神经系统病变 －手术和麻醉意外 －水电解质及酸碱平衡紊乱 －药物中毒或过敏 一、心肺复苏 呼吸心脏骤停的临床表现 －突然面色死灰、意识丧失 －大动脉搏动消失 －呼吸停止 －瞳孔散大 －皮肤苍白或发绀 －伤口不出血 一、心肺复苏 CPR的步骤 【目的】 －通过实施CPR，促进建立患者的循环、呼吸功能 －保证重要脏器的血液供应 一、心肺复苏 【操作前准备】 ☆评估患者 ☆用物准备 ☆患者准备 ☆环境准备 ☆护士准备 一、心肺复苏 【步骤】 ☆判断:检查患者，判断意识及大动脉搏动 ☆立即呼救 ☆摆放心肺复苏体位 ☆心前区叩击 一、心肺复苏 【步骤】 ☆打开气道 ：仰头举颏法； 仰头抬颈法； 双下颌上提法 ☆人工呼吸：口对口人工呼吸法； 口对鼻人工呼吸法； 口对口鼻人工呼吸法 ☆胸外心脏按压术：部位图；手法及姿势图 一、心肺复苏 【注意事项】 －患者仰卧，争分夺秒就地抢救，避免因搬动而延误时机 －清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅 －按压部位要准确，用力合适，以防止胸骨、肋骨压折 －人工呼吸和胸外心脏按压同时进行，吹气应在放松按压的间歇进行，肺充气时，不可按压胸部，以免损伤肺部，降低通气效果 －目前已有机械及电动心脏按压器，可用以代替长期的手工操作 二、氧气吸入法 详见第七章 三、吸痰法 详见第七章 四、洗胃法 概念 -洗胃（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。 四、洗胃法 【目的】 -解毒 -减轻胃粘膜水肿 -手术或某些检查前的准备 四、洗胃法 【操作前准备】 -评估患者 -患者准备 -护士准备 -用物准备 根据所不同的洗胃方法进行用物准备 （1）口服催吐法 （2）胃管洗胃法 -环境准备 四、洗胃法 【常用洗胃方法】 1.口服催吐法 * 《基础护理学》配套多媒体课件 * 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 * 《基础护理学》配套多媒体课件 * 《基础护理学》第四版配套课件 主编 尚少梅 李小寒 人民卫生出版社 第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理 敬思远 第十四章 病情观察及危重患者的抢救和护理 课程内容 第一节 病情观察 第二节 危重患者的抢救和护理 第三节 常用急救技术 第一节 病情观察 一、病情观察的概念及意义 二、护理人员应具备的条件 三、病情观察的方法 四、病情观察的内容 一、病情观察的概念及意义 病情观察的概念 -即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程 一、病情观察的概念及意义 病情观察的意义 -为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命 四、病情观察的内容 一般情况的观察 -发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜 四、病情观察的内容 生命体征的观察 -包括对体温、脉搏、呼吸、血压的监测 四、病情观察的内容 意识状态的观察 -意识障碍(disturbance of consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态 （1）嗜睡(somnolence) （2）意识模糊(confusion) （3）昏睡(stupor) （4）昏迷(coma):浅昏迷、深昏迷 四、病情观察的内容 瞳孔的观察 -瞳孔的大小、形状与对称性 正常2‐5mm ﹤1mm 针尖样瞳孔 1mm 瞳孔散大 -对光反应 四、病情观察的内容 心理状态 -观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 -是否有异常行为表现 -是否有异常情绪反应 四、病情观察的内容 特殊检查或药物治疗的观察 -特殊检查和治疗后的观察 -特殊药物治疗患者的观察 四