葡萄膜炎_4课件.ppt

葡萄膜特点 位于视网膜和巩膜之间 富含黑色素抗原 血流丰富且缓慢 易受自身免疫、感染、代谢、血源性、肿瘤等因素影响 鉴别诊断 急性结膜炎 急性闭角性青光眼 Vogt－小柳原田病 概念 是以双测肉芽肿性全葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癫风、毛发变白或脱落等全身症状。 病因 黑色素细胞自身免疫应答 临床表现 前驱期 后葡萄膜炎期 前葡萄膜受累期 前葡萄膜炎反复发作期 晚霞样眼底改变、 Dalen-Fuchs结节 并发症 并发性白内障 继发性青光眼 渗出性视网膜脱离 Behcet病 概念 是一种以复发性葡萄膜炎、口腔溃疡、皮肤损害和生殖器溃疡为特征的多系统受累的疾病。 病因 自身免疫应答 临床表现 反复发作的全葡萄膜炎，非肉芽肿性。 畏光、流泪、疼痛、视力下降。 口腔溃疡。 皮肤结节性红斑。 生殖器溃疡。 其它 关节红肿。消化道溃疡等。 * * 葡萄膜炎 一般认为葡萄膜炎就是眼内炎症的总称。 病因及发病机理 感染 自身免疫 氧化损伤 花生四烯酸代谢产物 免疫遗传机制 分类 病因 临床病理 解剖部位 感染，非感染 肉芽肿，非肉芽肿 前葡萄膜炎，中间葡萄膜炎，后葡萄膜炎，全葡萄膜炎 前葡萄膜炎 旧称虹膜睫状体炎：包括虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎 临床表现： 1.症状：眼痛、畏光、流泪、视力下降。 体征： 睫状充血或混合充血 角膜后沉着物(KP) 房水闪光 虹膜改变 瞳孔改变 晶体改变 玻璃体及眼后段改变 并发症： 并发白内障 继发青光眼 低眼压及眼球萎缩 扩瞳 缩瞳 治疗 正常或降低 升高 眼压 粘连 萎缩 虹膜 小 大 瞳孔 正常 浅 前房 (+) (-) KP 急性虹膜睫状体炎 急性闭角性青光眼 治疗： 扩曈防止虹膜后粘连 抗炎防止眼组织破坏和并发症的发生 交感性眼炎 概念：一眼穿通伤或内眼手术后双眼的双侧肉芽肿性葡萄膜炎。 受伤眼称诱发眼 另一眼称交感眼 病因 由于外伤或手术，造成眼内抗原暴露并激发自身免疫应答所致。 临床表现： 全葡萄膜炎多见 晚霞样眼底改变 Dalen-Fuchs结节 治疗：应用激素或其他免疫抑制剂 诊断：眼球穿通伤或内眼手术史 预防： 眼穿通伤后及时修复创口 修复无望且无视力者存在可慎行眼球摘除