葡萄膜炎图文课件.ppt

葡 萄 膜 炎 概念： 狭义： 葡萄膜炎 葡萄膜炎 广义 视网膜炎 视网膜血管炎 玻璃体炎 （三）诊断 临床诊断： 病史 症状 体征 充血  瞳孔缩小  KP  房水炎症细胞 虹膜粘连 病因诊断： 病史 有关实验室检查 （四）鉴别诊断  急性结膜炎  急性闭角性青光眼--  前房浅、瞳孔散大、 眼压↑  眼内肿瘤 -- 病史、体征、 超声波、CT * * 一、葡萄膜炎是常见致盲眼病之一 病因复杂 致病机理尚未完全明确 易复发 多发生于青壮年 严重并发症 二、病因 感染性：细菌、真菌、病毒、螺旋体、寄生虫 非感染性： 外源性 物理 -- 手术、外伤、热损伤 化学 -- 酸、碱、药物 内源性 自身免疫反应 对变性组织反应 对坏死肿瘤组织反应 部分类型伴有全身性疾病 发病机理  免疫 免疫功能紊乱 自身免疫反应 免疫遗传 强直性脊椎炎 HLA-B27 Behcet病 HLA-B5、B51 VKH综合征 HLA-DR4、DRw53 炎症介质 前列腺素、白三烯 氧化损伤 自由基 三、分类 1．病 因 感染性 非感染性 2．解剖位置 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 3．临床病理特点 肉芽肿性 非肉芽肿性 4．病 程 急性：＜3个月 慢性：＞3个月 四、前葡萄膜炎 （一）概念 炎症累及虹膜、睫状体 冠以前的睫状体组织 包括：虹膜炎 虹膜睫状体炎 前部睫状体炎 按病程分类：急性 慢性 （二）急性前葡萄膜炎临床表现 症状：眼痛 畏光 流泪 视物模糊 视力减退 体征： 睫状充血 混合充血 角膜后沉着物（KP）： 大小、形状、颜色、分布 房水闪辉 房水细胞 前房积脓 前房积血 虹膜改变： 纹理不清、结节、萎缩、 前、后粘连、膨隆、 新生血管 瞳孔改变： 缩小、闭锁、膜闭、 瞳孔变形 前玻璃体： 混浊、炎症细胞 并发症： 并发性白内障 继发性青光眼 低眼压 眼球萎缩