筛选疼痛的药物治疗ppt课件.ppt

镇静催眠药 安定　2.5mg/片，抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥。10mg/次。 佳乐定（阿普唑仑）0.4mg/片，镇静催眠0.4—0.8mg/次。 舒乐安定（艾司唑仑）1mg/片，1—2mg/次，睡前，抗癫痫。 多美康（咪唑安定）7.5mg/片， 7.5—15mg/次，各种失眠症和睡眠节律障碍，老年、衰弱和肝肾功能损害的病人。 抗癫痫及抗惊厥药 妥泰（托吡酯）25mg／片，抗癫痫，每晚口服50mg始，一周加至50—100mg/次。 苯巴比妥 0.1g，im 氯硝安定 2mg/片。　　 神经性镇痛药 钙通道阻滞剂： 卡马西平 0.1 tid 得理多 0.1---0.2 tid 尼莫地平 0.1 tid 常用抗抑郁药物 三环类药物：多虑平 25mg/片。 5-羟色胺再摄取抑制剂： 1、塞乐特（帕乐西汀）20mg/片，qd，强力高选择性5-HT再摄取抑制剂，用于各类抑郁症。 2、百忧解（盐酸氟西汀）20mg/片， 20mg qd。 3、喜普妙20mg/片， 20mg qd。 5 -羟色胺再摄取增强剂：达体郎12.5mg tid 5-HT和NE再吸收双重抑制剂：怡诺思75mg-225mg双重作用，起效快（１周）。 抗震颤麻痹药 安坦 2mg/片，2mg bid 左旋多巴 0.25g qd。 抗风湿慢作用药 SASP MTX 雷公藤 免疫调节剂 金制剂 SASP 是由5—氨基水杨酸（ASA）和硅胺吡啶（SP）通过偶氮键结合而成。20世纪40年代合成药，治疗RA，是治疗AS的首选药物。 作用原理： 1.对肠道细菌的作用：大量棱状芽孢杆菌的肠道 菌群与RA发病有联系，AS病人的大便中存有的肺炎克雷伯菌比正常人明显多。服SASP药物后肠道中棱状芽孢菌、非芽孢厌氧菌及需氧肠杆菌明显减少。 2.抑制前列腺素的合成。 3.抑制酯氧酶的代谢。 MTX MTX，即甲氨喋呤，是二氢叶酸还原酶抑制剂，可引起细胞内叶酸缺乏，使核蛋白合成减少，可抑制细胞增生和复制。 因MTX具有抑制白细胞的趋向性，有直接的抗炎作用。小剂量应用很少有不良反应，治疗RA疗效确实，是目前治疗RA的首选药物。 偏头痛药物 西比灵5mg qn；麦角胺咖啡因（麦角1mg，咖啡因100mg） 用法：以麦角为主，首剂1mg，2小时后再服，一天不大于6mg，一周不大于10mg。 如果减量应逐渐减，否则有反跳作用。 抗骨质疏松药 降钙素___主要由甲状腺C细胞分泌产生的一种多肽激素，抑制破骨细胞活性，1周内止痛 　适用于：骨转换率增多、骨痛 、忌用雌激素的骨质疏松症： 　　　鲑鱼降钙素－－密盖息 　　　鳗鱼降钙素－－益钙宁 抗骨质疏松药 二磷酸盐：抑制破骨细胞介导的骨吸收作用大于抑制骨和软骨的矿化： 　羟磷酸钠－－邦特林　用15天，停75天 　阿仑膦酸钠－－固邦　晨起空服10mg qd 抗骨质疏松药 骨化醇： 　促进小肠钙、膦吸收 　促进肾钙、膦重吸收 　对骨：双向性促进骨吸收、骨溶解 　　　　加速骨形成、骨矿化 罗盖全： 1，25_(OH )2 _D3 　0.25 ug qd 　法能： 1_OH_D3　 0.25 ug qd 珍牡肾骨胶囊 古欣肽 中成药 帕夫林 火把花根 宝光风湿液 正清风痛宁 免疫调节剂 转移因子口服液 胸腺肽 抗生素 青霉素类:青霉素、氯唑西林钠 头孢类：可塞舒、二叶仙 大环内酯类：红霉素、阿奇霉素 喹喏酮类：诺氟沙星、氟罗沙 星、左氧氟沙星 氨基糖甙类：阿米卡 星、奈替米星 硝基咪唑类：替硝唑 其他类：林可霉素 克林霉素 疼痛的药物治疗筛 选 山东省立医院疼痛科 马 玲 2004/04 常用疼痛治疗药物的分类 非甾体类消炎镇痛药 麻醉性镇痛药 神经性镇痛药 镇静催眠药 精神类药物 抗风湿药（慢作用药物） 补钙药物 抗生素类 中成药 抗癫痫及抗惊厥药 一、非甾体类消炎镇痛药（NSAIDs） 水杨酸类：阿司匹林 乙酸类：消炎痛（意施丁、消炎痛栓） 丙酸类：布洛芬（芬必得）软膏 灭酸类：氯灭酸 吡唑酮类：保泰松(非普拉宗) 喜康类：炎痛喜康 非酸药物：瑞力芬、尼美舒利