类风湿关节炎的防治科普版2017.1ppt课件.pptx

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类风湿关节炎的防治科普版2017.1ppt课件

类风湿关节炎的防治 上海市同济医院风湿免疫科 杨邵英 主治医师 什么是类风湿关节炎? 得了类风湿关节炎怎么办? 类风湿关节炎问题集锦 我得的是类风湿关节炎吗? 类风湿关节炎自我保健 类风湿 关节炎 什么是类风湿关节炎? 免疫性炎症 峰谷畸形 RA是一个主要累及关节的全身性自身免疫病。 RA可发生于任何年龄,好发于中年女性,我国患病率约为0.2%~0.4%。 主要表现为慢性、对称性、多关节、小关节炎。 侵犯关节软骨、骨和肌腱等,最终导致关节破坏、关节畸形和功能丧失。 血清中常有类风湿因子阳性。 类风湿关节炎(RA) 为什么会得病? 目前其病因尚不完全清楚 病毒、支原体、细菌感染可能导致自身免疫异常。 具有一定遗传倾向,多基因疾病。 晨僵 一般1小时,活动后改善 关节肿痛 手指、手腕最常见 肘、肩、足、踝、膝、髋 特殊:颞颌关节、颈椎 关节畸形 脱位、强直 其他系统: 肺、眼、肾、神经系统、血液系统(白细胞减少、贫血) 一般症状: 发热、乏力、体重下降 临床症状 得了类风湿关节炎 怎么办? 如何治疗? 专家提醒 1.患者应至正规医院 (风湿免疫科) 系统检查、治疗。 2.及时发现,早期、正规治疗, 能明显改善疼痛,提高生活 质量,防止关节畸形。 3.关节病变可能致残, 关节外病变则可能致死, 需引起重视。 需要做哪些检查? 血常规 轻至中度贫血。 红细胞沉降率 观察疾病活动性和严重性的指标。 C反应蛋白 观察疾病活动性和严重性的指标。 类风湿因子 60-70%患者血清中可出现类风湿因子。 A-CCP抗体(抗环瓜氨酸肽抗体) 肝肾功能(用药备用)。 关节X线或磁共振(了解关节情况) 胸部CT(排查肺部受累) 如何正规治疗? 防寒保暖 急性期关节制动 恢复期关节功能锻炼 心理支持   一般性治疗 药物治疗 植物制剂:雷公藤、白勺总苷。 长期服用! 先停! 密切随访。 活动期每月随访1次 稳定期每3月随访1次 评估疗效及监测副作用, 及时调整治疗方案。   关节镜或手术滑膜切除术 人工关节置换术 关节融合术 其他软组织手术 外科治疗 ·多关节受累、有关节外表现、血清中高低度抗体、早期出现骨破坏者应积极治疗。 ·大多数RA患者经规范内科治疗可临床缓解。 预后 类风湿关节炎问题集锦 1~2 次 / 日 膜毒性,禁用于窦房结功能 不全,传导阻滞者 4 - 6 3 1 ~2 次 / 日 口服 可有口腔炎、皮疹、骨髓抑 制、血小板减少、蛋白尿, 但发生率低,腹泻常见。 2 - 3 50 ~ 150 1 次 / 日 口服 骨髓抑制、偶有肝毒性、早 期流感样症状(如发热、胃 肠道症状、肝功能异常) 3 - 6 250~750 1 次 / 日 口 服 皮疹、口腔炎、味觉障碍、 类风湿关节炎是遗传病吗? RA有轻微的家族聚集倾向和孪生子共患现象,提示遗传因素在其发病中起一定作用。 但发病时多种因素综合作用的结果。遗传只起一定作用! 类风湿关节炎能根治吗? 正规治疗—— 75% 反复发作,需长期治疗。 10% 治疗缓解,不再复发。 15%病情不能控制。 因未及时、正规治疗致残率很高。 一定要坚持正规治疗! 需要服用多久的药物? 目前尚无统一停药标准,需要个体化治疗。 一般情况下病情控制后仍需要维持治疗,大约3-5年,甚至更长。 一定要坚持长期治疗! 为什么要系统治疗? RA常伴有关节外病变,且关节外病变更为严重,病死率高。如白细胞减少、间质性肺病、结膜炎等。 一定要坚持系统治疗! 1~2 次 / 日 膜毒性,禁用于窦房结功能 不全,传导阻滞者 4 - 6 3 1 ~2 次 / 日 口服 可有口腔炎、皮疹、骨髓抑 制、血小板减少、蛋白尿, 但发生率低,腹泻常见。 2 - 3 50 ~ 150 1 次 / 日 口服 骨髓抑制、偶有肝毒性、早 期流感样症状(如发热、胃 肠道症状、肝功能异常) 3 - 6 250~750 1 次 / 日 口 服 类风湿因子升高一定是类风湿关节炎吗? RF可见于类风湿关节炎 、狼疮和干燥综合征等其他免疫病、肿瘤、骨关节炎、 5%的正常人。 RF升高不一定是类风湿关节炎。 类风湿因子阴性一定不是类风湿关节炎吗? 多关节肿痛, RF阴性,如果时间6周,排除其他疾病后仍可诊断RA。 RF阴性也可以是类风湿关节炎。 风湿和类风湿一样吗? 风湿性关节炎是链球菌感染后导致的关节炎,还可出现风湿

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