精品-优秀PPT课件-六经病医案举隅.ppt

六经病案举隅 伤寒教研室 刘 敏 一、太阳经病 （一）麻黄汤 1、小儿发热案 发热恶寒无汗脉浮 2、女童尿闭案 （三）麻黄连翘赤小豆汤 小儿肾炎案 （262）傷寒瘀熱在裏，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。 麻黃二兩（去節） 連軺二兩（連翹根是） 杏仁四十箇（去皮尖） 赤小豆一升 大棗十二枚（擘） 生梓白皮（切）一升 生薑二兩（切） 甘草二兩（炙） 《金匮要略》：“风湿脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。” （四）猪胆汁汤 猪胆汁导证 门人张永年述其戚陈姓一证，四明医家周某用猪胆汁导法奏效，可备参究。 其言曰：陈姓始病咯血，其色紫黑，经西医用止血针，血遂中止。翌日病者腹满，困顿日甚。延至半月，大便不行。始用蜜导不行，用灌肠法，又不行。复用一切通大便之西药，终不行。或告陈曰：同乡周某良医也。陈喜，使人延周，时不大便已一月矣。周至，察其脉无病，病独在肠。乃令病家觅得猪胆，倾于盂，调以醋，借西医灌肠器以灌之。 甫灌入，转矢气不绝。不逾时，而大便出。凡三寸许，掷于地，有声，击以石，不稍损。乃浸以清水，半日许，盂水尽赤。乃知向日所吐之血，本为病血，因西医用针止住，反下结大肠，而为病也。越七日，又不大便，复用前法，下燥矢数枚，皆三寸许，病乃告痊。予于此悟蜜煎导法惟证情较轻者宜之。土瓜根又不易得。惟猪胆汁随时随地皆有。近世医家弃良方而不用，为可惜也。 本案见《伤寒发微》……凡大便多日未行，甚且在十日以上，又不下利清水者，是盖燥矢结于直肠部分。矢与肠壁粘合甚切，故愈结愈不能下。此时倘用硝黄以治之，不惟鞭长莫及，抑将徒损胃气，伐其无辜，此导法之所由作也。蜜煎导法为轻，但能用之合度，亦每克奏肤功。友人黄君有祖母，年已九十余龄矣。遘病旬日，不大便，不欲食，神疲不支。群医束手，不敢立方。卒用灌肠器，灌入蜜汁。粪秽既下，诸恙竟退，获享天年，此其例也。近者药房制有甘油锭，施用较便，可以为代。倘用二三锭后，依然无效者，不妨续施。因肠壁热甚者，二三锭尚不敷濡润用也。若蜜汁或锭皆不胜任，则须用猪胆汁。盖人之胆汁本有润肠之功，今以猪胆为代，亦所谓藏器疗法之变局也。 猪胆汁须和醋少许者，似欲借醋以刺激其肠壁，而促进其蠕动。故蜜锭之制，有时亦加以少许皂角末，实同此意。皂角粉少许吹入鼻孔中，即作喷嚏，其刺激之功为何如？ * （一）麻黄汤 1、小儿发热案 发热恶寒无汗脉浮 （35）太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，麻黄湯主之。 麻黄三兩（去節） 桂枝二兩（去皮） 甘草一兩（炙） 杏仁七十箇（去皮尖） 2、女童尿闭案 （二）桂枝汤 1、老教授感冒案 发热恶风自汗脉浮缓 2、妇人产后手痛案 3、发热汗出久不愈案 （54）病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衞氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。 （三）桂枝麻黄各半汤 1、女生顽疹案 湿疹由足及脸，瘙痒难耐，汗出恶风，喷嚏不止 （四）苓桂术甘汤案 1、妇人眩晕案 眩晕、羞明、苔水滑 2、妇人心悸案 （67）傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脉沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白术甘草湯主之。 （五）桂枝新加汤案 1、少妇身痛案 周身痛楚，遇风雨天加重，汗多，汗后身痛剧，经少色黯，脉虚 （六）桂枝甘草龙骨牡蛎汤案 1、妇人歇斯底里案 2、失眠耳鸣案 （64）發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。 （118）火逆下之，因燒針煩躁者，桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之 桂枝一兩（去皮） 甘草二兩（炙） 牡蠣二兩（熬） 龍骨二兩 (75) 未持脉時，病人手叉自冒心，師因教試令欬，而不欬者，此必兩耳聾無聞也。所以然者，以重發汗，虚故如此。發汗後，飲水多必喘，以水灌之亦喘。 （七）麻杏甘石汤案 小女发热案 （63）發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黄杏仁甘草石膏湯。 麻黄四兩（去節） 杏仁五十箇（去皮尖） 甘草二兩（炙） 石膏半斤（碎，綿裹） （八）桃核承气汤案 妇人发狂案 （106）太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外；外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。 《内经》：瘀血在上则善忘，瘀血在下则如狂。 （九）五苓散 1、小便频多案 2、眼皮跳案 （71）太陽病，發汗後，大汗出，胃中乾，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脉浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。 二、阳明经病 （一）白虎加人参汤 1、电工消渴案 （26）服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脉洪大者，白虎加人參湯主之 知母六兩 石膏一斤（碎，綿裹） 甘草二兩（炙） 粳米六合　人參三兩 （二）葛根芩连汤案 1、高干发热久不退案