精神科护理学承德第六章焦虑障碍ppt课件.ppt

* * 3．社会状况 日常活动受限：病人操纵环境并依赖于其他人，不敢面对恐惧性物体或情境，出现一些日常活动受限，害怕单独外出、单独在家。 社会交往障碍：恐怖症的病人为了回避恐惧对象将放弃许多活动。 常伴有物质滥用：如果回避和放弃过于频繁时，病人会试图通过酒精或毒品来降低焦虑。 * * 护理诊断 恐惧 与恐惧源的刺激有关 焦虑 与不明的应激源、接触令人恐惧对象或情境有关 个人应对无效 与情境危机及不切实际的感受有关 * * 护理目标 护理诊断为“恐惧”的护理目标 护理诊断为“焦虑”的护理目标 护理诊断为“个人应对无效”的护理目标 长期目标：承认和讨论恐惧，运用有效的应对行为，积极参与治疗，恢复正常的生活活动。 短期目标：病人获得安全感，与护士共同合作减轻恐惧感。 长期目标：产生新的放松技能并能很好地使用，运用适当的个性化技巧阻断焦虑发展为恐慌水平。 短期目标：确定焦虑源，口头表示将焦虑降低到可应对水平。 长期目标：有效认定并运用支持性资源，显示对恐怖对象或情境的耐受性提高。 短期目标：建立治疗性病护关系，能以口头方式表达内心的焦虑。 * * 护理措施 护士的感觉与反应 当病人出现恐怖症状时，护士可能从内心不能理解和接受，或受到病人的焦虑传染，自我心理出现平衡失调，这时护士应检查并调整心理状态，去除焦虑，平静面对病人，接受并理解病人。 确定恐怖症的类型 让病人列出令他/她恐惧的对象，找出与特定对象相关的特定恐惧。 * * 护理评价 运用各种治疗方法 可指导病人使用放松技巧，如深呼吸训练、沉思、进行性肌肉放松疗法等，促进病人控制自我感觉和焦虑水平。 系统脱敏法对于恐怖症病人十分有效，可通过逐步暴露的方法，以预定的顺序，即从最小到最大程度，逐渐引导恐怖症的病人接触恐惧对象和情境。 示范作用 角色示范为病人提供机会，使之观察对于恐怖对象或情境的健康反应。在病人认为的恐怖情境下，护士为病人做出示范，显示出无恐惧行为，并与之讨论感受，逐渐使病人产生健康行为。 * * 病例 曾女士，49岁，法律事务所秘书。她主诉“感到十分焦虑，好像自己要从皮肤中跳出来”。经常出现颤抖，发汗，瞳孔放大，脉搏加快，声音颤动。她告诉护士“到这里来可能很愚蠢，没有人能够理解我。”曾女士唯一的女儿正在期待自己的第一个孩子的到来，尽管怀孕一切正常，曾女士仍然忧虑孩子会出现问题，如果胎儿发育不完全怎么办？畸形怎么办？ 四、广泛性焦虑症病人的护理 * * 病例 于是表现出紧张、易怒，开始出现睡眠困难，不能够集中精力工作，担心工作中出错，会被从现在的位置解雇，并会由此产生个人经济问题。她常常说：“我仅仅是不能够应对。”，女儿每天打几次电话安慰她说胎儿一切良好，试图减轻母亲对曾女士的忧虑，并为了使母亲得到充分休息，开始做购物和家庭清扫等工作。医生认为曾女士患有广泛性焦虑症。 四、广泛性焦虑症病人的护理 * * 概念 病人至少在6个月或更长时间中有一半的时间过分忧虑并感到高度焦虑，称为广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder）。 * * 护理评估 1．健康史 个人成长史：病人在成长的过程中是否感到身体完整性或自我概念受到威胁。 此次发病情况：包括焦虑的诱因、持续时间、严重程度及用药情况。 * * 2．生理心理状况 躯体症状：①病人面部表情呈现焦虑状态；②忽视休息，睡眠障碍，如难以入眠，难以持续睡眠，睡眠不充足。 心理焦虑：①感觉精神高亢、紧张，难以集中注意力，或是头脑一片空白，易怒；②是否强烈抱怨内心不安，难以控制忧虑，出现抑郁甚至企图自杀。 焦虑行为：坐立不安，来回走动，不能静坐，易疲倦。 * * 3．社会状况 焦虑困扰或生理症状是否造成病人明显的痛苦，是否损伤其社交、工作、学习、日常生活及其他重要功能。 * * 护理诊断 焦虑 与角色功能受到持续威胁有关 个人应对无效 与焦虑反应、情境危机有关 社交隔离 与精神状态改变有关 睡眠型态紊乱 与心理压力和重复思考有关 * * 护理目标 护理诊断为“焦虑”的护理目标 护理诊断为“个人应对无效”的护理目标 护理诊断为“社交隔离”的护理目标 护理诊断为“睡眠型态紊乱”的护理目标 长期目标：面对焦虑采取有效应对方式，将焦虑降低至可应对的水平。 短期目标：病人能够口头诉说焦虑感，确定有效的应对机制以成功处理应激。 长期目标：认定无效应对行为和结果，确认自我力量和应对技能，选择并且有效地使用支持资源，并运用有效的解决问题技巧。 短期目标：病人适当表达自我感受，能够确认焦虑源，痛苦减轻。 长期目标：去除社交隔离，恢复正常的社交活动。 短期目标：认识焦虑并确定引起社交隔