精神障碍学脑器质性及躯体疾病ppt课件.ppt

* 二、内脏疾病所致精神障碍 1.心源性脑病 2.肺性脑病 3.肝性脑病 4.肾性脑病 * 三．内分泌疾病所致精神障碍 （1）甲状腺机能亢进 减退 （2）甲状旁腺机能亢进 减退 （3）垂体前叶机能亢进 减退 （4）肾上腺皮质机能亢进 减退 （5）性腺功能异常：月经期、妊娠期、产后、 更年期综合征、周期性精神病 （6）糖尿病、低血糖 * 内分泌疾病所致精神障碍 甲状腺功能异常所致精神障碍 垂体功能异常所致精神障碍 肾上腺皮质功能异常所致精神障碍 * *甲状腺功能亢进(hyperthyroidism) 原因：甲状腺激素分泌过多 症状：心悸、心动过速、房颤、多汗、 细颤、食欲亢进、体重减轻、怕热 体征：眼球突出、瞬目减少、眼睑退缩 * *甲亢所致精神障碍 躁狂综合征：紧张、过敏、情绪不稳 精神分裂综合征 谵妄（甲状腺危象） * *甲状腺功能减退：躯体症状 非凹陷性粘液性水肿，在面部、手、足背和锁骨上窝明显 心动过缓、心肌肥大、低体温、正常红细胞型正常色素性贫血 * 甲状腺功能减退：精神症状 抑郁综合征（情绪低落、思维迟缓、反应迟钝记忆减退、注意不集中） 情感平淡或淡漠 智能障碍退缩、痴呆 妄想和幻觉 粘液水肿性 昏迷 * *甲状腺功能减退(hypothyroidism) 躯体症状 昏睡、肌肉痉挛、怕冷、便秘、体重增加、部分性耳聋、声音嘶哑、脱发 女性月经不调，男性阳萎 * 肾上腺皮质功能异常 亢进：库欣综合征 减退：艾迪生病 * 四、营养代谢所致精神障碍 营养缺乏： 烟酸：糙皮病-腹泻-痴呆 维生素B1、叶酸 水电解质代谢紊乱 * *糖尿病伴发精神障碍 原因：胰岛素绝对、相对不足 靶细胞对胰岛素的敏感性降低 表现：持续性高血糖 多器官损害 躯体、神经症状、精神症状 * *糖尿病伴发精神障碍 抑郁情绪：不同程度 仅有抑郁情绪 抑郁综合征（某脏器损害） 抑郁综合征（符合抑郁障碍诊断） * *糖尿病伴发精神障碍 抑郁发生的原因 社会心理因素 躯体脏器损害 糖尿病的某些病生理改变 糖尿病 - 抑郁（同病） 抑郁 糖尿病 * 五、系统性红斑狼疮所致精神障碍 系统性红斑狼疮： 青壮年、女性多见 脑衰弱综合症 其他结缔组织疾病 多发性肌炎与皮肌炎 风湿、类风湿 * 六、其他所致精神障碍 血液病： 白血病 贫血 手术前后： 癌症 烧伤 躯体外伤 * 第六节 躯体疾病所致 精神障碍的护理 * 【护理诊断】 1.急性意识障碍 2.有受伤的危险 3.生活自理缺陷 4.感知改变 5.焦虑 6.恐惧 7.思维过程改变 8.保持健康的能力改变 * 【护理措施】 1.基础护理 观察、生活、饮食、睡眠、排泄 2.安全护理 预防、观察、对症 3.心理护理 入院、治疗、康复 * 【健康教育】 病人 家属 (完） * * 二、多发梗死性痴呆 指颈动脉内膜粥样硬化致微栓子脱落或缺血引起大脑白质中心散在性多发梗死所致的痴呆综合症。 * AD与VD的鉴别 鉴别点 AD(阿尔茨海默病) VD(血管性痴呆) 高血压史或卒中史 无 有 病程特点 起病缓慢，进行性发展 病情波动，阶梯式恶化 早期症状 人格改变和记忆障碍 情绪不稳，近记忆障碍等脑衰弱综合征 核心症状 全面性痴呆 以近记忆障碍为主的部分性痴呆 人格与自知力 早期即丧失自知力 自知力与人格相当长时间保持完好 神经系统症状、体征 早期常无 早期常有 脑影像等检查 弥漫性脑皮质萎缩 多发性梗塞、腔隙性梗塞，或软化灶 Hachinski缺血指数量表 低于4分 高于7分 * 三、匹克病（pick） 为另一种原发性脑变性疾病。 以叶性脑萎缩和痴呆为主要临床特征。 * 匹克病与阿尔茨海默病（AD） 主要鉴别点： 前者为叶性脑萎缩 后者为弥漫性脑萎缩 尚无特殊治疗， 主要为营养支持和对症治疗。 * 四、颅内感染所致精神障碍 如散发性脑炎、麻痹性痴呆 散发性脑炎：以单纯型病毒最常见 麻痹性痴呆：梅毒螺旋体感染 * 五、癫痫性精神障碍 指原发性癫痫。 即一组原发性反复发作的脑异常放电所致的精神障碍。 * 癫痫性精神障碍 临床表现 可分为发作性和 持续性精神障碍两种。 * 第三节 脑器质性精神障碍的护理 * 【护理评估】 1.主观资料： （1）主诉与主观感觉 （2）精神检查：一般表现、认知活动、情感活动、意志行为活动 * 【护理评估】 2.客观资料： （1）