精神障碍的症状学下ppt课件.ppt

五、意识和意识障碍 意识：指患者对周围环境及自身的认识和反应能力。 意识障碍时精神活动普遍抑制。 表现： 1、感知觉清晰度降低、迟钝、感觉阈值升高。 2、注意难以集中，记忆减退，出现遗忘或部分遗忘。 3、思维迟钝，不连贯。 4、理解困难，判断能力降低。 5、情感反应迟钝、茫然。 6、动作行为迟钝，缺乏目的性和指向性。 7、定向障碍：定向障碍是意应付障的重要标志，但仍应结合其他方面综合判断。 意识障碍： 可表现为意识清晰度降低、意识范围缩小及内容变化等。 1、嗜睡：意识清晰度轻微降低。 2、意识混浊；意识清晰度轻度受损。 3、昏睡；意识清晰度进一步降低。 4、昏迷；意识清晰度完全丧失。 5、朦胧状态：意识范围缩小。 6、谵妄状态：在意识清晰度降低的同时，出现大量恐怖性的错觉、幻觉，幻视为主，形象生动，因而紧张、恐惧、不协调的精神运动性兴奋，思维不连贯，理解困难，片段妄想、自知力障碍，可持续数小时至数日，昼轻夜重。 7、梦样状态：意识清晰度降低的同时伴有梦样体验。  谢 谢 精神障碍的症状学（下） 赣州市第三人民医院 谢秀东 副主任医师 4、思维活动形式的障碍 （1）持续言语：思维不仅粘滞，而在某一概念上停滞不前，单调地对不同问题总用第一次回答的话来回答。见于器质性脑病。 （2）重复言语：常重复所说一句话的最末几个字或词，能意识到不必要却不能克服。 （3）刻板言语：指病人机械而刻板地重复某一无意义的词或句子。 （4）模仿言语：多见于精分症紧张型。 思维内容方面的障碍 1、妄想：一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。 特征： （1）、信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移。 （2）、妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关。 （3）、妄想具有个人独特性。 （4）、妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。 ﹛﹜ 妄想分类： 按起源分类： （1）、原发性妄想：突然发生，不可理解，与既往经历、当前处境无关。包括突发妄想、妄想知觉（对知觉体验赋以妄想性意义）、妄想心境、妄想气氛。 （2）、继发性妄想：发生在其他病理心理基础上的妄想，或在某些妄想基础上产生另一种妄想。 妄想分类 按结构分类： （1）、系统性妄想：妄想内容前后相互联系、结构严密，逻辑性较强。 （2）、非系统性妄想 妄想分类 按内容分类： （1）、被害妄想：最常见，患者坚信被跟踪、被监视、被诽谤、被隔离等。 （2）、关系妄想：将环境中与他无关的事物都认为是与他有关，见于精分。 （3）、物理影响妄想：又称被控制感，患者觉得自已的思想、情感和意志行为都受到外界某种力量的控制。 妄想分类 （4）、夸大妄想 （5）、罪恶妄想 （6）、疑病妄想 （7）、钟情妄想 （8）、嫉妒妄想 （9）、被洞悉感：内心被揭露感、读心症、思维被广播。 （10）、其他：被窃妄想、变兽妄想、特殊意义妄想等。 2、超价观念 指由某种强烈情绪加强了的，并在意识中占主导地位的观念。 有某种事实作基础，但在强烈情绪影响下，病人对某些事实做出超过寻常的评价。 见于病态人格。没有摆脱的愿望，且认为对其本人有十分重要的意义。 3、强迫观念 即强迫性思维，指某一概念或观念，多次重复地出现于病人的思想，伴有主观的被迫感觉和痛苦感。 要与强制性思维区别，也即思维云集，其一是多个大量的概念涌现，其次是没有强迫与反强迫。 （四）、注意和注意障碍 注意是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意的指向性表现出人的心理活动，具有选择性与保持性特点。 注意过程与感知觉、记忆、思维和意识等活动密切相关。 主动注意：又称随意注意，为由外界剌激引起的定向反射，是对既定目标的注意与个人的思想、情感、兴趣和既往体验有关。 被动注意：又称不随意注意，由外界剌激被动引起的注意，没有自觉的目标。 通常所说注意，指主动注意。 注意障碍： 1、注意增强：为主动注意增强。 2、注意涣散：主动注意的不易集中，稳定性降低。 3、注意减退：主动及被动注意兴奋性减弱，注意广度缩小，稳定性下降。 4、注意狭窄：指注意范围的显著缩小，但注意集中于某一事物时，不能再注意与之有关的其他事物。 （五）、记忆和记忆障碍 记忆为既往事物经验的重视。记忆是在感知觉、思维、情感、行为基