第24章 肠道寄生虫PPT课件.ppt

医学微生物学与寄生虫学;第24章 肠道寄生虫 ;第一节　似蚓蛔线虫;蛔虫成虫;2．虫卵 虫卵分受精卵和未受精卵。 ;2.成虫致病作用 （1）损伤肠黏膜和掠夺营养 （2）引起过敏反应 （3）并发症 胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎，阑尾炎或蛔虫性肉芽肿等。 ;四、检查方法 由于蛔虫产卵量大，采用直接涂片法，查一张涂片的检出率为80％左右，查3张涂片可达95％。对直接涂片阴性者，也可采用沉淀集卵法或饱和盐水浮聚法，检出效果更好。 ;五、流行与防治 1.流行 蛔虫呈世界性分布。在温暖、潮湿和卫生条件较差的地区，人群感染尤为普遍。一般儿童感染率高于成人，农村感染率高于城市。2001~2004年全国寄生虫病抽样调查显示：我国人群蛔虫感染率为12.72%，以贵州省感染率最高（42.41%），其次是湖南、四川、广西及重庆。估计，全国蛔虫感染人数约为8 593万。 ;2.防治 （1）使用无害化人粪做肥料，防止粪便污染环境是切断蛔虫传播途径的重要措施。 （2）加强卫生宣传教育 （3）注意个人卫生 （4）药物治疗;第二节　毛首鞭形线虫; 鞭虫成虫与虫卵;2.虫卵 虫卵呈纺锤形或腰鼓形，大小约(50~54)μm×(22~23)μm，棕黄色，卵壳较厚，其两端各有一透明塞状突起，卵内含有1个卵细胞 。;二、生活史 成虫寄生于盲肠、结肠、直肠甚至回肠下端。虫卵随粪便排出，土壤中，约经3 周发育为含幼虫的感染期卵被人勿食，感染后约1小时幼虫从卵内孵出，钻入肠上皮内摄入营养，约经8～10天后进入肠腔再移行至盲肠发育为成虫。;三、致病 成虫细长的前端钻入肠黏膜，引起点状出血、炎症或溃疡。在直肠可出现黏膜水肿、出血，并常因直肠套迭而出现直肠脱垂，此症多见于儿童。 临床表现：食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血和贫血等。重度感染的儿童可出现发育迟缓和营养不良。;四、诊断 根据上述临床症状，结合采用病原诊断方法，常用直接涂片法、Kato氏法、饱和盐水浮聚法等，粪检查出虫卵即可确诊。 五、流行与防治 同蛔虫的防治;第三节 蠕形住肠线虫;（2）雄虫： 较小，大小约为 (2~5)mm×(0.1~0.2)mm， 尾端向腹面卷曲，雄虫在交尾后即死亡，一 般不易见到。;蛲虫成虫与虫卵;2.虫卵 虫卵呈两侧不对称长圆形，一侧扁平，另一侧稍凸，大小约(50~60)μm×(20~30)μm，无色透明，卵壳较厚，可见内外两层，刚产出的虫卵内含一蝌蚪期胚胎。 ;二、生活史 成虫寄生于人体的盲肠，以肠腔内容物、组织或血液为食。当宿主睡眠时，雌虫移行至肛门周围和会阴处并产卵，每条雌虫平均产卵万余个。产卵后的雌虫多数自然死亡，少数仍存活的雌虫可返回肠腔，也可误入阴道、子宫、尿道、腹腔等部位，引起异位寄生。; 黏附在肛门周围和会阴皮肤上的虫卵内的胚蚴很快发育，约经6 小时，卵内幼虫发育并蜕皮1次即为感染期卵。感染期卵污染手指或食物等经口感染，在结肠发育为成虫。;三、致病 1.成虫 重度感染可引起营养不良和代谢紊乱。偶尔雌虫穿入肠壁深层寄生，造成出血、溃疡，甚至小脓肿，易误诊为肠壁脓肿。主要致病作用为雌虫在肛周、会阴处移行产卵，刺激局部皮肤，产生皮肤奇痒和继发性炎症。 2. 表现 烦躁不安、失眠、食欲减退、消瘦。婴幼儿患者常表现半夜突发性惊哭、睡不安宁反复哭吵，长期反复感染，会影响儿童身心健康。;3.异位寄生 蛲虫有异位寄生现象，除侵入肠壁组织外，也可侵入生殖器官，引起阴道炎、子宫内膜炎、输卵管炎，若虫体逸入腹腔，可导致蛲虫性腹膜炎和肉芽肿，常被误诊为肿瘤和结核病等。虫体侵入尿道可引起尿频、尿急、尿痛等剌激症状。 ;四、实验诊断 病原诊断主要采用肛门拭子法检查虫卵，常用方法有： 1.透明胶纸法 2.棉签拭子法 用蘸有生理盐水的消毒棉签粘擦肛周皮肤， 然后浸入饱和盐水用漂浮法，或直接涂于 载玻片上检查虫卵。;五、流行与防治 1.流行 蛲虫呈世界性分布，其感染率一般是城市高于农村，其中以5~7岁幼童感染率较高。并有儿童及其家庭成员聚集性的特点，在我国12岁以下儿童感染率明显较高，全国2001~2004年全国寄生虫病调查表明，12岁以下儿童蛲虫感染率为10.28%。;2.防治 对蛲虫病应采取综合性防治措施。教育儿童养成饭前便后洗手的习惯，不吸吮手指，勤剪指甲。家庭和集体机构应搞好环境卫生及衣被、玩具、食具的消毒，当有患者时应同时接受治疗，以免相互感染和重复感染。 ;第四节 十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫 ;一、形态 1.成虫 ;A