糖尿病病人的护理新ppt课件.ppt

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糖尿病病人的护理新ppt课件

微血管病变(肾脏病变) 肾脏病变 病史常 10年,分五期 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一 肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原因 在2型,其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。 * 慢性并发症 微血管病变 心肌: 糖尿病心肌病:心肌内微血管病变和心肌代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死,称~。 可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常。 * 慢性并发症 * (2)周围神经(peripheral neuropathy)为最常见,通常为对称性,下肢较上肢严重,病情进展缓慢。 神经病变 (3)自主神经病变 (autonomic neuropathy) a 心血管 — 体位性低血压、心律失常 b 消化系统 — 胃消化障碍至腹胀 c 膀胱受累 — 尿潴流、尿失禁 d 生殖系统 — 阳痿、性功能障碍 e其他 包括出汗及皮肤温度异常、未察觉的低血糖及瞳孔改变 (1)中枢神经病变 糖尿病足(diabetic foot) 概念: 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节或踝关节以下的部位)感染、溃疡和(或)深层组织破坏。 糖尿病足是截肢、致残主要原因,花费巨大。 分类:神经性、缺血性、混合型 * 慢性并发症 * 0级:有危险因素,无溃疡 1级:浅溃疡,无感染 2级:深溃疡+感染 3级:深溃疡+感染+骨病变或脓肿 4级:局限性坏疽 5级:全足坏疽 Wagner分级 * 1型糖尿病和2型糖尿病的区别点 七、实验室检查 1.尿糖测定: 肾糖阈当血糖达到8~10mmol/L,尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索,但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能 2.血糖测定: 正常空腹血糖范围为3.9~6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据,并可用于判断病情和控制情况。 * 3、OGTT(口服葡萄糖耐量试验) OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时,需进行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)。 准 备:试验前 3 天每日进食碳水化合物≥150 g, 禁食10--16 小时 葡萄糖:成人 75 g ,儿童 1. 75 g / Kg 方 法: 将75 g 葡萄糖溶于300ml温水中,5 分钟内饮完,分别于服糖后0.5、1.5、2小时取静脉血测定血糖水平 其它:静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT) * * 糖尿病诊断新标准 1:糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl ), 可以确诊 2:糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl ), 可以确诊 3:糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L,可以确诊。 如症状不典型,需再测一次,予以证实,诊断才能成立! 术语解释: 1.空腹:指8~10小时内无任何热量摄入 2.糖尿病症状:指多饮、多食、多尿、体重减轻 3.空腹血浆血糖(FPG):正常值 3.9~6.1mmol/L (70~108 mg/dl ) 4.空腹血糖调节受损(IFG):6.1~6.9mmol/L (110~125mg/dl ) 5.空腹血浆血糖(FPG)≥7.0mmol/ L (126mg/dl ),考虑糖尿病 6.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)7.7mmol/L ( 139mg/dl ) 为正常 7.口服葡萄糖耐量减低(IGT) 7.8~11.0mmol/L (140~199 mg/dl ) 为减低 8.口服葡萄糖耐量≥11.1mmol/L(≥ 200mg/dl ),考虑糖尿病 * 九、糖尿病的治疗 原则:早期治疗、综合治疗、治疗措施个性化 目的: 使血糖达到或接近正常水平 纠正代谢紊乱 消除糖尿病症状 防止或延缓并发症 延长寿命,降低死亡率 五架马车 健康教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测 * 磺脲类 格列奈类 双胍类 噻唑烷二酮类 α-糖苷酶抑制剂 口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂 胰岛素增敏剂 口服药物种

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