糖尿病的健康教育1ppt课件.ppt

糖尿病的健康教育 新庄孜医院内科 宋玲 糖尿病的健康教育 健康问题评估 预防及护理干预 糖尿病治疗的5个要点（5驾马车） 1饮食控制 2运动疗法 3药物治疗 4血糖监测 5糖尿病知识教育 健康问题评估 （一）常见的健康问题 1典型的三多一少症状：多尿、多饮、多食和体重减轻。血糖升高后因渗透性利尿引起多尿，因多尿失水而导致多饮。体内葡萄糖不能充分利用而从尿中丢失，使蛋白质和脂肪的消耗增多，加之失水，致体重减轻、乏力和消瘦；机体能量不足，患者常感饥饿，引起食欲亢进。 2其他健康问题：皮肤瘙痒（多见于女性会阴部，由于尿糖刺激局部所致）；性欲减退、月经失调；视力模糊等；便秘、腹泻可交替出现（与自主神经功能紊乱有关)。 健康问题评估 （二）分型 1、1型糖尿病：β细胞受损，常引起胰岛素绝对不足。 2、2型糖尿病：胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足，胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗。 3、其他特殊类型糖尿病： β细胞功能遗传缺陷；胰岛素作用遗传缺陷；胰腺外分泌疾病；内分泌病；药物或化学物质诱发的糖尿病；感染；不常见的免疫介导糖尿病；其他可能与糖尿病相关的遗传性综合征。 4、妊娠糖尿病：妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗。 健康问题评估 （三）急性并发症 1、糖尿病低血糖症：低血糖反应是治疗中常见的急性并发症，如不能及时识别并正确处理，可危及生命。对应用胰岛素治疗的患者及家庭护理者，应进行预防、识别、处理低血糖反应的基本知识教育。症状：患者可出现心慌、大汗、无力、手抖等交感神经兴奋表现，也可出现头痛、头晕、表情淡漠、意识障碍、精神失常甚至昏迷等中枢神经系统症状，以致死亡。部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，可无先兆直接进入昏迷状态。诱因：接受胰岛素或长效磺脲类药物治疗的患者特别容易发生低血糖。老年患者及肾功能不全者在夜间出现低血糖的危险性最高。 健康问题评估 （三）急性并发症 2、糖尿病酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重急性并发症。症状：患者可出现口渴、多饮、多尿加重，恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状，意识障碍及酸中毒表现；呼吸常加深加速，可闻“烂苹果味”。诱因：1型糖尿病患者，在胰岛素应用不当、严重感染以及其他应急情况下；2型患者常见诱因有感染、胰岛素治疗中断或剂量不足、饮食失调、妊娠和分娩、创伤、手术、精神紧张或严重刺激引起应激状态等，有时可无明显诱因。 健康问题评估 （四）慢性并发症 1、大血管病变：动脉粥样硬化的主要引起冠心病、缺血性或出血性脑血管病、肾动脉和肢体动脉硬化。 2、微血管病变：（1）糖尿病肾病（2）糖尿病性眼病 3、神经病变：表现为对称性肢端感觉异常，分布如袜子或手套状，伴麻木、针刺、灼热感，继之出现肢体隐痛、刺痛或烧灼痛，夜间及寒冷季节加重。 4、感染 5、糖尿病足 6、伴发疾病：代谢综合征、高血压、冠心病等。 预防及护理干预（口服降糖药） （一）口服降糖药治疗及护理 护士要掌握常用口服降糖药的种类及其主要不良反应 分类 适用范围 名称 主要不良反应 服药时间和方法 促胰岛素分泌剂 非促胰岛素分泌 磺脲类 非磺脲类 (格列奈类） 双胍类 ａ-糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 （格列酮类） 肥胖或超重2型患者首选 2型患者，尤其是空腹血糖正常而餐后明显增高者 格列本脲 格列美脲 瑞格列奈 那格列奈 二甲双胍 阿卡波糖 罗格列酮 可发生低血糖 可发生低血糖 胃肠道反应 腹胀 水肿、定期查转氨酶 应在餐前半小时服用 在进食第一口饭时服用 预防及护理干预（胰岛素治疗） （二）胰岛素治疗及护理 糖尿病患者在接受胰岛素治疗后，应向患者讲解注射部位、方法和时间,尤其是在应激状态及患者进食少或未进食时的用量；要教会他们如何保存胰岛素，如何处理低血糖、饥饿。教育患者不应认为胰岛素治疗是长期口服药联合治疗失败后的手段，而是为了达到血糖控制目标值而早期应用的治疗方法。 （1）对于1型糖尿病患者，胰岛素是维持生命和控制血糖所必需的药物。 （2）对于2型糖尿病胰岛素治疗包括：补充治疗、短期强化治疗、替代治疗。 预防及护理干预（胰岛素治疗） 胰岛素治疗的用药观察 （1）低血糖反应 用药后观察，防止低血糖发生 （2）胰岛素过敏反应 局部过敏如注射部位瘙痒、皮疹可伴恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状。 （3）胰岛素性水肿 因水钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解，无须停药。 （4）脂肪营养不良 皮下脂肪萎缩或增生，更换注射部位可缓慢自然恢复。 （5）屈光失常 视力模糊，常于数周内自然恢复。 （6）胰岛素抗药性 预防及护理干预（胰岛素治疗） 胰岛素的保存和注射的正确方法 1）保存 冰箱的冷藏室